مداوا و علائم اگزمای آتوپیک (درماتیت اتوپیک) پوستی در سنین مختلف

درود اهورایی بر شما دکتر ع.ح. سردار . من سالها است که اگزما دارم . مادرم میگوید در دوران شیرخوارگی اولین نشانه ها در صورتم و به شکل ضایعات قرمز رنگ روی گونه ها شروع شده و بعدها بعضی نواحی بدنم مبتلا شده. الان که ۲۴ ساله هستم پوست ناحیه درگیر خشک و خشن  با دانه های ریز آبداره  . پوستم خیلی مستعد عفونتهای جلدی هستش. خارش و تحریک پذیری شدید پوست مرا کلافه کرده و خیلی وقتها در حال خاراندن حتی شب به هنگام خواب هستم. لطفا مرا راهنمایی کنید…

دکتر ع.ح. سردار : شما علائم اگزمای آتوپیک را دارید. لطفا با یک متخصص پوست مشاو.ره نمائید. اگزمای آتوپیک (atopic eczema) یک بیماری مزمن پوستی به همراه خارش است که در کودکان بسیار شایعتر است، اما در هر سنی ممکن است بروز کند. این عارضه به عنوان اگزما و درماتیت اتوپیک (atopic dermatitis) نیز شناخته شده است و شایع ترین نوع درماتیت میباشد.اگزمای آتوپیک (سرشتی) معمولا در افرادی که دارای آسم و تب یونجه (رینیت آلرژیک) هستند بیشتر روئیت میشود. سابقه خانوادگی آسم، اگزما یا تب یونجه در تشخیص اگزمای آتوپیک در نوزادان بسیار مفید است. اگزمای آتوپیک مسری نیست. این عارضه به دلیل تداخل پیچیده ای از عوامل ژنتیکی و محیطی ناشی می شود.

ظاهر اگزمای آتوپیک

کاملا تنوع در ظاهر اگزمای آتوپیک بین افراد وجود دارد. علامت اصلي خارش است و خاراندن پوست موجب ايجاد تغييراتي روي پوست مي شود. خارش آزار دهنده و شديد میتواند كه خواب فرد را مختل كند. در ایام شيرخوارگي نخستین علايم اگزماي آتوپيك در صورت به شكل ضايعات قرمز رنگ روي گونه ها است و در مراحل بعدی به ساير نواحي بدن گسترش پیدا میکند. پوست ناحيه درگير خشك و خشن با دانه هاي ريز آبدار مي شود. خارش میتواند منجر به عفونت شود. اگزما را با توجه به سن فرد مبتلا میتوان ارزیابی کرد.

نوزادان

در نوزادان کمتر از یک ساله معمولا اگزما به طور گسترده ای در پوست پخش میشود.  ضايعات پوستي اغلب به صورت دانه هاي ريز در سطح پوست ديده مي شود و پوست نوزادان خشک، پوسته پوسته و قرمز با علامت خراش کوچک با ناخن است. لذا ناخنهاي کودک را براي جلوگيري از خراشيدگي پوست كوتاه نگه داشت و دستكش دست نوزاد باید کردد.گونه نوزادان اغلب در وهله اول به اگزما دچار میشود. برخي خوراکی ها چنان محصولات لبني و تخم مرغ و موي حيوانات خانگي، يا پودرهاي شستشو از جمله مواد شايع ايجاد كننده اگزما میباشند. ( تصوریر مرتبط )

کودکان نوپا و پیش دبستانی

با شروع به حرکت کودکان نوپا، اگزما موضعی تر و ضخیم تر می شود. اگزما در این گروه سنی اغلب بر نواحی مفاصل، به خصوص مچ دست، آرنج، مچ پا و زانو تاثیر می گذارد. همچنین ممکن است ناحیه تناسلی را نیز درگیر کند. با بزرگتر شدن کودک پوست آسیب دیده به دلیل خارش و مالش اغلب خشک و ضخیم تر میشود.  ( تصوریر مرتبط )

کودکان دبستانی و نوجوانان

درکودکان بزرگتر ، اگزما  اغلب بر چین آرنج و زانو تاثیر می گذارد. دیگر مناطق مستعد عبارتند از پلک، نرمه گوش، گردن و پوست سر . اگزما ممکن است موجب ایجاد تاول خارش دار بر روی کف دست، انگشتان دست و گاهی اوقات بر روی پا کند. در بسیاری از کودکان مناطق کوچک سکه مانند پراکنده در سراسر بدن روئیت میشود. این نواحی اگزمایی، خشک، قرمز و خارش دار میباشند و ممکن است با عفونت قارچی اشتباه گرفته شوند. غالبا اگزما در ایام نوجوانی و جوانی رو بهبود می روند.  ( تصوریر مرتبط )

بزرگسالان

در بزرگسالان اگزمای آتوپیک ممکن است به شیوه های مختلف بروز کند. آنها ممکن است یک الگوی پراکنده اگزمایی داشته باشند، ولی پوست اغلب خشک و سخت نسبت به کودکان است. معمولا بزرگسالان دچار اگزما موضعی مزمن میشوند و این عارضه در دست، پلک، چینها، نوک سینه و یا در تمام این مناطق دیده میشود.  ( تصوریر مرتبط)

چند نکته

اگزمای آتوپیک بر 15- 20 درصد کودکان و 1- 2 درصد بزرگسالان تاثیر می گذارد و پیش بینی بهبود غیر ممکن است. اگزمای آتوپیک در نوزادان قبل از چهار ماهگی غیر معمول میباشد.  اما آنها ممکن است تحت تاثیر درماتیت نوزادی سبوریک یا راش های دیگر قرار گیرند. اگزمای آتوپیک بین سنین دو و چهار بدتر میباشد اما به طور کلی پس از این دوره رو به بهبود میرود.

معالجه

درمان اگزمای آتوپیک ممکن است ماهها و احتمالا سال ها طول بکشد.

– جهت معالجه تقریبا همیشه نیاز به کاهش قرار گرفتن در معرض عوامل محرک است.  اگر آلرژن، گل وگياه و حيوان باشند از نگه داشتن آنها در منزل اجتناب كنيد . گرد و غبار مي تواند سبب بدتر شدن ضايعات شوند . لذا محل زندگي بايد فاقد محلهاي تجمع گرد و غبار باشد . محرک عارضه ممکن است مواد آرايشي ، عطر ، اسپريها و دود سيگار باشد . – به طور منظم استعمال مرطوب کننده و گاهی بکار گیری استعمال استروئید موضعی تحت نظر پزشک لازم میباشد.

– در بعضی مواقع ممکن است یکی از موارد بعدی مورد نیاز باشد: آنتی بیوتیک ، آنتی هیستامین ، مهار کننده کلسینورین موضعی مثل کرم پیمکرولیموس (pimecrolimus) یا پماد تاکرولیموس (tacrolimus) ، نوردرمانی ، کورتیکواستروئید خوراکی.

– خاراندن باعث صدمه بيشتر به پوست ميشود . به جاي خاراندن با فشار دادن پوست احساس خارش را كنترل كنيد . 

– در اگزما شدید و طولانی مدت ممکن است داروی سرکوب کننده سیستم ایمنی (immunosuppressive) چون موارد بعدی در نظر گرفته شود : آزاتیوپرین (Azathioprine)، متوتروکسات (Methotrexate) ، سیکلوسپورین (Ciclosporin) .

– از پوشيدن البسه زمخت ، تنگ ، چسبان و پشمي خودداري نمائید . لباسهاي نخي وكتاني انتخاب خوبی هستند.

با تشکر – دکتر ع.ح. سردار

Posted on مارس 22, 2012, in کل مطالب, پوست, پزشکی به زبان ساده, ایمنی و آلرژی, اطفال. Bookmark the permalink. 2 دیدگاه.

  1. علت اگزما

    علت دقیق اگزما مشخص نیست، اما به نظر می‌رسد که ناشی از ناتوانی سیستم ایمنی بدن باشد.

    اگزمای نوع اتوپیک، ناشی از واکنش‌های حساسیتی (مانند آلرژی) در پوست می‌باشد. این واکنش‌ها منجر به التهاب طولانی مدت پوست می‌گردند.

    اگزما در نوزادان نیز شایع است. در بسیاری از افراد، در اوایل بلوغ اگزما دیده می‌شود. اما به طور کلی، پیدایش اگزما بستگی به خانواده و ژنتیک دارد.

    اغلب افراد دارای اگزما، به آسم و یا تب یونجه مبتلا می‌شوند.

    موارد زیر می‌توانند علائم اگزما را بدتر کنند:

    – آلرژی به گرده افشانی گل‌ها، قارچ انگلی گیاهان، غبار و یا حیوانات

    – سرماخوردگی و یا آنفلوانزا

    – تماس با مواد زبر و خشن

    – خشکی پوست

    – تاثیر محرک‌های محیط زیست

    – احساس خیلی سرد بودن و یا خیلی گرم بودن

    – رنگ‌ها و یا مواد معطر اضافه شده به کرم‌ها و یا صابون‌ها

    – استرس

    علائم اگزما

    پوست دچار تغییراتی می‌شود، از قبیل:

    ایجاد تاول‌ها با ترشح و دلمه

    ترشح گوش و یا خونریزی

    خارش مناطقی در پوست

    اگزما بر روی رنگدانه های پوست نیز اثر دارد و تغییر رنگ پوست را موجب می‌شود. (روشن شدن و یا تیره شدن غیر معمول پوست)

    قرمزی پوست و یا التهاب پوست اطراف تاول‌ها

    ضخیم شدن و یا چرمی شدن پوست که می‌تواند موجب خارش و سوزش پوست گردد، یکی از علائم بارز اگزما است

    بثورات پوستی، بستگی به سن بیمار دارد:

    در کودکان کمتر از ۲ سال، ضایعات پوستی بر صورت، پوست سر، دست‌ها و پاها ظاهر می‌شود. این ضایعات، پوسته پوسته و به همراه ترشح می‌باشند.

    در کودکان بزرگ‌تر و بزرگسالان، بثورات جلدی در داخل زانوها و آرنج‌ها و همچنین در گردن، دست‌ها و پاها ظاهر می‌شود.

    همیشه، خارش در اگزما رخ می‌دهد. حتی ممکن است، خارش قبل از پیدایش بثورات ایجاد گردد.

    تشخیص و آزمایشات لازم

    اگزما توسط پزشک متخصص اطفال، متخصص آلرژی، ایمونولوژیست و متخصص پوست تشخیص داده می‌شود.

    تشخیص بر دو پایه است: ۱- ظاهر پوست و ۲- تاریخچه پزشکی فرد و اقوامش.

    نمونه برداری از ضایعه پوستی

    تست آلرژی پوست: بسیاری از افراد دارای اگزما (مخصوصا کودکان)، مبتلا به آلرژی نیز می‌باشند.

    درمان اگزما

    – از خاراندن بثورات پوستی خودداری کنید.

    – با استفاده از کمپرس سرد و مصرف آنتی هیستامین، سوزش بثورات را درمان کنید.

    – ناخن‌ها را کوتاه کنید.

    – در طول شب، دستکش‌های نازک به دست کنید تا از خاراندن ناخودآگاه خودداری شود.

    – پوست را مرطوب نگه دارید.

    – مرطوب کننده‌ها باید فاقد الکل، بو، رنگ، عطر و یا دیگر مواد شیمیایی باشند.

    – از پمادها (مانند وازلین)، کرم‌ها و لوسیون ها به مدت ۲ تا ۳ روز استفاده کنید.

    از دستگاه بخور هم می‌توانید، استفاده کنید.

    – از هر چیزی که باعث بدتر شدن علائم می‌شود، باید پرهیز کنید. از جمله:

    غذاهایی همچون تخم مرغ، مخصوصا در کودکان

    مواد محرکی همچون پشم و لانولین

    مواد شوینده و یا صابون‌های قوی و همچنین مواد شیمیایی و حلال‌ها

    تغییرات ناگهانی در درجه حرارت بدن و استرس، زیرا ممکن است باعث عرق کردن و تحریک زیاد پوست شود.

    شروع علائم آلرژی

    موقع شستشو و حمام، باید این نکات را مد نظر قرار دهید:

    – تا حد امکان تماس کمی با آب داشته باشید.

    – از صابون کمتر استفاده کنید.

    – حمام کوتاه با آب سرد بهتر از حمام با آب داغ و به مدت طولانی می‌باشد.

    – بیش از حد، پوست را مالش ندهید و یا خیلی محکم پوست را با حوله خشک نکنید.

    بعد از حمام، از کرم‌ها، لوسیون ها و پمادها برای نرم کردن پوست استفاده کنید. با این کار، رطوبت را در پوست خود نگه می‌دارید

    دارودرمانی

    آنتی‌هیستامین درمان کننده خارش می‌باشد و اگر آلرژی دارید نیز مصرف کردن این دارو مفید می‌باشد.

    برخی آنتی‌هیستامین‌ها موجب خواب آلودگی می‌شوند..

    آنتی هیستامین‌های جدید، کمتر موجب خواب آلودگی می‌گردند. این آنتی هیستامین‌ها عبارتند از: فئوکسوفنادین، لوراتادین و ستیریزین.

    برخی از داروهای درمان کننده اگزما، بر روی پوست مالیده می‌شوند که به نام داروهای موضعی خوانده می‌شوند.

    در ابتدا، کرم و یا پماد کورتیزون خفیف و یا استروئید توسط پزشک تجویز می‌شود. اگر با این داروی خفیف بهبود نیافتید، نوع قوی‌تر آن تجویز می‌شود.

    دیگر داروهایی که ممکن است استفاده شود، شامل:

    کورتیکوستروئید خوراکی و یا تزریقی (وقتی اگزما شدید باشد)

    کرم یا قرص‌های آنتی بیوتیک (اگر پوست دچار عفونت شده باشد)

    آمپول آلرژی (ایمونوتراپی)

    عوارض بیماری

    عفونت باکتریایی، ویروسی و یا قارچی پوست

    جای زخم دائمی

    جلوگیری از اگزما

    مطالعات نشان داده است که نوزادان تا چهار ماهگی اگر از شیر مادرشان بخورند، کمتر دچار اگزما می‌شوند.

    اگر یکی از افراد خانواده به اگزما مبتلا باشد، می‌توان گفت که اگزما در این خانواده ارثی می است.

    پوست خود را همیشه مرطوب نگاه دارید.

    از مواد محرک پوست، دوری کنید.

    7 درمان خانگی برای اگزما

    ۱- قرار گرفتن در معرض نور آفتاب باعث می‌شود باکتری‌های مضر از بین بروند.

    ۲- آب درمانی و یا کمپرس سرد، برای اگزما مفید است.

    ۳- مقداری فندق را نرم کرده و به روی قسمت‌های ملتهب پوست بمالید.

    ۴- عصاره برگ نعناع برای درمان اگزما مفید است.

    ۵- برگ‌های بادام را در آب بخیسانید. سپس آن را در محل اگزما بمالید.

    ۶- دانه عنبه هندی (دانه پاپایا) را خرد و نرم کنید و در محل‌های خارش‌دار بگذارید.

    ۷- هویج و خربزه برای درمان اگزما مفیدند.

  2. آدرس یک سایت اولترا سوند را گذاشتم . به دوستانتان معرفی کنید
    http://www.youtube.com/user/EchoVTorials

پاسخی بگذارید

در پایین مشخصات خود را پر کنید یا برای ورود روی شمایل‌ها کلیک نمایید:

نشان‌وارهٔ وردپرس.کام

شما در حال بیان دیدگاه با حساب کاربری WordPress.com خود هستید. بیرون رفتن / تغییر دادن )

تصویر توییتر

شما در حال بیان دیدگاه با حساب کاربری Twitter خود هستید. بیرون رفتن / تغییر دادن )

عکس فیسبوک

شما در حال بیان دیدگاه با حساب کاربری Facebook خود هستید. بیرون رفتن / تغییر دادن )

عکس گوگل+

شما در حال بیان دیدگاه با حساب کاربری Google+ خود هستید. بیرون رفتن / تغییر دادن )

درحال اتصال به %s

%d وب‌نوشت‌نویس این را دوست دارند: