افتادگی رحم (پرولاپس رحم) و عوارض بعد از جراحی هيستركتومي

روز پدر را تبریک میگویم آقای دکتر ع.ح. سردار . آقای دکتر مدتی است که افتادگی رحم دارم در طول این مدت سختی در دفع مدفوع و ادرار ، درد حين مقاربت ،  احساس پری در واژن ، كمر درد ، درد خفیف در قسمت تحتانی پشت ، ناراحتي در لگن داشتم . همینطور گرفتار نشت ادرار در هنگام خنديدن ،عطسه يا سرفه هستم . و از همه بدتر یک توده جلو آمده درون واژن وجود داره . دوستانم میگن چاقي ‌من و  زايمان سه دختر و یک پسرم و همینطور افزايش سنم بر این موضوع تاثیر گذاشته اند . البته یک مقدار کار فیزیکی سنگین و یبوست مزمن هم دارم . دکترم تمرینات  سفت کننده عضلات کف لگن را یاد داد و مدتی  استروژن مصرف کردم . مدتی هم حلقه رحم بند در داخل واژن گذاشتم که این وسیله به نگهداری رحم در جای خود کمی کمک میکرد . اما روشهای فوق نتوانستند خوب کمک کنند تا اینکه عمل هیسترکتومی را برای برداشتن کامل رحم توسط دکترم  توصیه شده . سئوال من در مورد عوارض جانبی این جراحی است .  اگر توضیح دهید ممنون میشوم .
دکتر ع.ح. سردار : اگر عضلات و رباطهای حمایت کننده رحم و واژن ضعیف یا شل شوند ، رحم  ممکن است پایین افتادگی پیدا کند و اگر عارضه فوق ادامه یابد ممکن است  موجب موارد ذیل شود : انسداد مجراي‌ ادراری ، بي اختياري ادرار ، عفونت مثانه ، عفونت‌ و يا صدمه‌ به‌ اعضاي‌ لگنی ، ‌زخم‌ در‌ گردن‌ رحم‌ .

اکثرا  هيستركتومي نخستین گزينه‌ درماني نمیباشد ، اما اگر درمان‌هاي ديگر نتیجه کاملی نداشته باشد، ممكن است دکترخارج كردن رحم را پیشنهاد بدهد . هیسترکتومی در موارد زیر صورت میگیرد : * در فيبروم‌هاي بزرگ ‌رحم * اندومتريوز در صورت عدم تاثیر دارو و درمانهاي ديگر * خونريزي غیر قابل کنترل مكرر و طولا‌ني مدت از واژن * پرولاپس يا افتادگي رحم در صورت عدم تاثیر دارو ، ورزش و رحم بند * درد لگني مزمن با منشا رحمی * سرطان در سيستم تناسلي زنانه بعد از بکارگیری هورمون درماني يا پرتودرماني .

بعد از عمل جراحی
وضعیت اکثر زنان بعد از انجام هر نوع از هیسترکتومی معمولا رو به بهبود میرود .
– با هیسترکتومی شکمی ، چند روز درد وجود خواهد داشت و دوره نقاهت باید در بیمارستان سپری شود . محل برش باید تمیز نگه داشته شود و نشانه های عفونت را باید تحت نظر داشت . از آنجایی که برشها از طریق دیواره شکم صورت میگیرد ، لذا فعالیتهای فیزیکی باید به تدریج افزایش یابد و فعالیت سنگین به مدت سه تا شش هفته (تا التیام کامل) باید محدود شود . مقاربت زناشویی معمولا به مدت شش هفته توصیه نمی شود .

هیسترکتومی واژینال معمولا به مدت زمان کوتاه تری جهت بهبودی نیاز دارد بخاطر اینکه برش شکمی بزرگ ضروری نیست. بستری شدن در بیمارستان بسیار کوتاه مدت است .

ـ اگر چه اکثریت زنان بدون عوارض شدیدی بهبود میابند ، اما در برخی از زنان مشکلات بعد از عمل جراحی روئیت میشود . تعداد کمی از زنان از ضعف و خستگی شکایت میکنند. مشکلات کنترل مثانه در تعداد کمی از زنان مشاهده میشود . برداشتن تخمدان باعث یائسگی خواهد شد . در عده ای از زنان تغییرات در تمایلات مقاربتی رخ میدهد . مادران صاحب فرزند نخواهند شد .

– هر عمل جراحی نیاز به بیهوشی دارد و بیهوشی ممکن است عوارضی بدنبال داشته باشد . این عوارض در زنانی که بیماریهای جدی دارند و یا سیگاری هستند بیشتر شایع است.

– خطرات دیگر هیسترکتومی عبارتند از : خونریزی داخلی ، لخته شدن خون (ترومبوز وریدی) ، آسیب به اندام های دیگر (حالبها ، مثانه ، روده ها) ،  عفونت (آبسه شکمی ، عفونت دستگاه ادراری ، پریتونیت) .

در صورت بروز موارد ذیل با دکتر باید تماس گرفت :
– اشکال در ادرار کردن و یا عدم توانایی در ادرار کردن ، تب یا لرز ، افزایش درد شکمی ، استفراغ مکرر ، یبوست شدید با افزایش تورم شکمی ، تنگی نفس ، درد در قفسه سینه .

Posted on ژوئن 29, 2010, in مقاربت, کل مطالب, پزشکی به زبان ساده, سئوالات خانمها. Bookmark the permalink. 13 دیدگاه.

  1. جراحی هيستركتومي

    هفته نامه سلامت :با ‌اين ‌وجود، هيستركتومي (برداشتن رحم) بعد از سزارين، شايع‌ترين جراحي زنان است به‌طوري كه در ايالات متحده آمريكا هر سال 600 هزار زن هيستركتومي مي‌شوند. به عبارت‌ ديگر، اين آمار نشان مي‌دهد كه در اين كشور، حدود يك سوم زنان قبل از رسيدن به سن 60 سالگي، تن به تيغ هيستركتومي مي‌دهند.
    مشكلاتي مثل درد شديد لگن، خونريزي شديد و نامنظم ماهانه يا ابتلا به سرطان رحم از مواردي هستند كه گاه براي درمان آنها چاره‌اي جز خارج كردن رحم توسط جراحي نيست. البته در اغلب موارد، هيستركتومي، براي درمان گروهي از بيماري‌هاي زنان است كه به درمان دارويي پاسخ خوبي نداده‌اند. در ضمن، اين روش براي خانم‌هايي مي‌تواند مطلوب باشد كه ديگر قصد بچه‌دار شدن ندارند و از به‌كاربردن درمان‌هاي بي‌نتيجه و متعدد هم خسته شده‌اند.
    چرا هيستركتومي؟

    معمولا هيستركتومي اولين گزينه‌ درماني نيست، اما اگر شما دچار مشكل خاصي باشيد و درمان‌هاي ديگر موفقيت‌آميز نباشد، ممكن است مجبور به خارج كردن رحم خود شويد. برخي از شايع‌ترين اين مشكلا‌ت عبارتنداز:
    سرطان در سيستم تناسلي زنانه: با توجه به نوع سرطان و ميزان پيشرفت آن، ممكن است قبل از هيستركتومي راه‌هاي جايگزين شامل هورمون درماني يا پرتودرماني نيز به‌كار برده شود.
    فيبروم‌هاي‌رحم:‌هيستركتومي تنها راه حل دائمي براي فيبروئيد‌ است. فيبروئيدها، تومورهاي خوش‌خيم رحم هستند كه منجر به خونريزي مكرر، كم‌خوني، درد لگن و فشار بر روي مثانه مي‌شوند. فيبروئيد‌ بيماري شايعي است كه ممكن است بسته به اندازه و شدت علائمي كه ايجاد مي‌كند، بتوان با راه‌هايي غير از جراحي نيز آن را درمان كرد.

    اندومتريوز: در اين بيماري بافت پوشاننده داخل رحم در خارج از رحم، مثلا در تخمدان‌ها، لوله‌هاي رحمي يا لگن رشد مي‌كند و همانند يك رحم معمولي، موجب درد و خونريزي‌هاي نامنظم مي‌شود. در اين بيماري هم اگر دارو و درمان‌هاي ديگر جواب ندهد، شايد نياز به هيستركتومي باشد.
    پرولاپس يا افتادگي رحم: پايين آمدن رحم در كانال واژن، زماني رخ مي‌دهد‌ كه بافت‌ها و رباط‌هاي نگهدارنده رحم ضعيف شوند. افتادگي رحم ممكن است منجر به بي‌اختياري ادرار، فشار در لگن يا مشكل حركات روده شود. اگر مصرف دارو و ورزش منظم براي مستحكم كردن كف لگن، علايم را برطرف نكند، نياز به هيستركتومي خواهد بود.
    خونريزي مكرر وطولا‌ني مدت از واژن : اگر خونريزي ماهانه شما شديد و نامنظم است و در هر دوره بيش از حد طول مي‌كشد، در صورتي كه پزشك با روش‌‌هاي ديگر نتواند خونريزي را كنترل كند، هيستركتومي مي‌تواند شما را آسوده كند.
    درد لگني مزمن: اگر شواهد نشان دهد كه منشاء دردهاي مزمن لگني شما رحم يا تخمدان‌ها هستند، ممكن است جراحي لازم شود. با اين حال بسياري از انواع دردهاي لگن با هيستركتومي بهبود نمي‌يابند، بنابراين بررسي كامل و دقيق قبل از عمل جراحي ضروري است.توجه داشته باشيد كه بنابراين اگر فكر مي‌كنيد ممكن است در آينده بخواهيد بچه‌دار شويد، از پزشك خود راجع به‌‌ درمان‌هاي جايگزين سوال كنيد.
    نحوه انجام هيستركتومي
    براي انجام هيستركتومي، پزشك با عمل جراحي، رحم شما را از لوله‌هاي تخمداني، تخمدان‌ها و واژن جدا مي‌كند. البته با توجه به وضع شما، جراحي ممكن است شامل خارج كردن بافت‌ها و ارگان‌هاي اضافي‌تر باشد. به‌طور كلي هيستركتومي به چند طريق انجام مي‌شود:
    هيستركتومي ناقص: روشي است كه در آن گردن رحم را باقي مي‌گذارند. هيستركتومي كامل: روشي است كه در آن رحم و گردن رحم را برمي‌دارند. هيستركتومي كامل همراه با برداشت تخمدان‌ها و لوله‌هاي دو طرف: علاوه بر از بين رفتن قدرت باروري، موجب يائسگي زودرس هم ‌مي‌شود. هيستركتومي راديكال: اين روش، برداشت قسمت فوقاني واژن و قسمتي از بافت محيطي و غدد لنفي را نيز شامل مي‌شود. جراحان معمولا از اين روش براي درمان سرطان گردن رحم استفاده مي‌كنند.به طوركلي هيستركتومي مي‌تواند با برشي در روي شكم يا از طريق واژن صورت بگيرد.

    هيستركتومي شكمي
    در اين روش، جراح به‌طور عمودي يا افقي برشي در پوست شكم ايجاد مي‌كند تا به رحم دست يابد. مزيت اين روش اين است كه جراح در حين عمل، رحم و ارگان‌هاي ديگر را به‌خوبي مي‌بيند و فضاي بيشتري براي جراحي دارد. ولي استفاده از اين روش مشكلاتي هم دارد مثلا: مدت طولاني‌تري نياز به بستري در بيمارستان داريد. ناراحتي بيشتري نسبت به جراحي از طريق واژن ايجاد مي‌كند. جاي جوش خوردن پوست و جاي زخم روي شكم شما باقي خواهد ماند. هيستركتومي از طريق واژن در اين نوع جراحي، جراح از طريق واژن و با ايجاد يك برش گرد دور رحم، به آن دست مي‌يابد. در موارد مشكلات خوش‌خيم، استفاده از اين روش بهتر است، البته به‌شرطي كه رحم خيلي بزرگ نباشد. مثلا براي افتادگي رحم، هيستركتومي ازطريق واژن ترجيح داده مي‌شود. در اين نوع جراحي، هيچ اثري از تيغ جراحي روي بدن شما نمي‌ماند. سرعت بهبود شما نيز بيشتر است ، چرا كه نياز نيست صبر كنيد تا يك زخم بزرگ شكمي آرام‌آرام بهبود يابد. انجام هيستركتومي از طريق لاپاروسكوپي نيز روش جديد و خوبي است. در اين روش، يك برش خيلي كوچك در قسمت تحتاني شكم براي واردكردن دستگاه لاپاروسكوپ ايجاد مي‌شود كه به تيم جراحي اجازه ديدن داخل شكم را مي‌دهد.

    پس از عمل
    معمولا براي انجام هيستركتومي، بايد بيمار تحت بيهوشي عمومي قرار گيرد. خود عمل حدود 1 تا 2 ساعت طول مي‌كشد. بعد از عمل شما را در اتاق ريكاوري به‌مدت چند ساعت نگه مي‌دارند تا علايم درد و ناراحتي شما را بررسي كنند و در صورت لزوم، براي كاهش درد و جلوگيري از عفونت، داروهايي به شما بدهند.

    روز بعد احتمالا شما مي‌توانيد بلند شده و راه برويد. در زماني كه در بيمارستان هستيد، براي بهبود جريان خون وجلوگيري از ايجاد لخته خون در پاها، لازم است قدم زدن‌هاي كوتاه و متعددي داشته باشيد. بعد از جراحي مدتي نياز به نوار بهداشتي به‌دليل خونريزي‌هاي واژن و ترشحات خواهيد داشت كه به‌طور طبيعي تا روزها بعد از عمل طول خواهيد كشيد. تقريبا 4-6 هفته طول مي‌كشد تا به وضعيت طبيعي خود باز گرديد. در اين مدت بايد فعاليت‌هاي خود را محدود كنيد و استراحت كافي داشته باشيد. بلندكردن اشياء سنگين تا 6 هفته ممنوع است. بقيه‌ سفارشات را پزشكتان به شما خواهد گفت. اگر در طي عمل تخمدان‌هاي شما نيز برداشته شده، مي‌توانيد درباره كنترل علايم يائسگي با پزشكتان مشورت كنيد. اگر تخمدان‌هاي شما زير 45 سالگي برداشته شده باشد، خطر پوكي استخوان شما را تهديد مي‌كند. از پزشكتان بخواهيد برنامه‌‌اي براي جلوگيري از پوكي استخوان به شما ارائه كند.بعد از 6 هفته از زمان عمل، شما مي‌توانيد فعاليت جنسي خود را آغاز كنيد و برداشت رحم هيچ اختلالي در اين جنبه از زندگي شما ايجاد نخواهد كرد، حتي گاهي به‌دليل خلاصي از دردهاي مزمن و خونريزي‌هاي شديد و طولاني، لذت جنسي افزايش خواهد يافت.

    خطرات عمل جراحي:
    هيستركتومي معمولا بسيار بي‌خطر است. اما در هر عمل جراحي عوارضي ممكن است رخ دهد. لخته شدن خون در رگ‌ها، عفونت، خونريزي شديد و واكنش حساسيت به داروهاي بيهوشي، برخي از شايع‌ترين عوارض جراحي هستند. عوارض احتمالي ديگر نيز عبارتند از:
    آسيب مجاري ادرار، مثانه يا مقعد در طول جراحي كه ممكن است براي ترميم آن، به جراحي اضافي نياز پيدا شود.
    فقدان عملكرد طبيعي تخمدان، باعث كاهش سطح استروژن و خشكي واژن مي‌شود.
    شروع زودرس علايم يائسگي به‌دليل برداشت تخمدان
    تشكيل بافت اسكار و چسبندگي‌هاي شكمي

    درمان‌هاي جايگزين

    در صورتي كه بيماري شما خوش‌خيم باشد، ممكن است شما غيراز برداشتن رحم، گزينه‌هاي ديگري هم براي انتخاب داشته باشيد، كه البته بايد براي استفاده از آنها از پزشك راهنمايي بخواهيد، مثلا:
    )1 درمان دارويي: تصحيح وضعيت هورموني مي‌تواند جايگزين خوبي براي هيستركتومي در‌ موارد خونريزي‌هاي شديد باشد. اگر فيبروئيد داريد نيز هورمون‌هاي تحريك‌كننده هورمون جنسي مي‌تواند با محدودكردن توليد استروژن، اندازه تومور را كوچك كند. البته با قطع دارو تومور دوباره بزرگ مي‌شود. )2 جداكردن اندومتر (ديواره داخلي رحم:) اگر خونريزي شديد و نامنظم‌ داريد، اين عمل كوچك مي‌تواند علايم شما را كاهش دهد. جراح با دستگاه مخصوصي با استفاده از سرما، گرما يا الكتريسيته، پوشش داخلي رحم (اندومتر) شما را نابود مي‌كند و خونريزي قطع مي‌شود. البته در اين روش نيز قدرت بچه‌دار شدن شما از بين مي رود.
    )3 لخته‌كردن شريان رحمي: يكي از روش‌هاي درمان تومورهاي فيبروئيد است. در اين روش با بستن شريان خون رساننده به تومور، آن را كوچك مي‌كنند. اين‌كار علاوه بر كاهش خونريزي و بزرگي شكم، علايم درد و ناراحتي را نيز كاهش مي‌دهد. )4 ميومكتومي: خارج‌كردن تومور با عمل جراحي در تومور فيبروئيد، رحم شما را دست نخورده باقي مي‌گذارد. خلاصي از تومور، علايم شما را بهبود مي‌بخشد، اما در اين حالت ممكن است تومور دوباره عود كند. مزيت اين روش اين است كه با استفاده از آن، شما باز هم مي‌توانيد بچه‌دار شويد.
    يك زندگي جديد
    بعد از برداشتن رحم ممكن است شما احساس كمبود كنيد و ناراحت باشيد از اينكه ديگر نمي‌توانيد بچه‌دار شويد. از طرفي شما در مي‌يابيد كه علايم شما برطرف شده و احساس بهبود و شانس ادامه زندگي را داريد. تسكين علايم مي‌تواند بر كيفيت زندگي شما تاثير بسياري بگذارد. براي غلبه بر ناراحتي و پشيماني بعد از عمل، بهترين راه، اطمينان از انتخاب صحيح است. در يك كفه ترازو علل ضرورت برداشت رحم و در كفه ديگر عدم قدرت باروري را قرار دهيد و قبل از انجام جراحي مطمئن شويد كه هيستركتومي براي شما بهترين است. با پزشك خود صحبت كنيد و اگر در لزوم آن شك داريد، نسبت به درخواست راه‌حلي ديگر، ترديد نكنيد.
    در طي هيستركتومي، پزشك با عمل جراحي، رحم شما را از لوله‌هاي تخمداني، تخمدان‌ها و واژن جدا مي‌كند. هيستركتومي براي خانم‌هايي مطلوب است كه ديگر قصد بچه‌دار شدن ندارند و از به‌كاربردن درمان‌هاي بي‌نتيجه و متعدد هم خسته شده‌اند

  2. پرولاپس رحم و واژن Prolapse of Uterus and Vagina
    پایین افتادگی رحم و یا دیواره واژن را پرولاپس رحم و واژن می گویند .
    سن : بیشتر پس از یائسگی شایعتر است .

    ژنتیک : در سفید پوستان شایعتر است .

    نحوۀ زندگی : چاقی و داشتن فرزندان زیاد از عوامل خطرند .

    رحم و واژن توسط لیگمنتها ( رباطها ) و عضلات در محل خود درون لگن نگه داشته می شوند . در صورتیکه این عضلات و رباطهای حمایت کننده ضعیف گردیده و یا در اثر کشیدگی شل شوند که غالباً در اثر زایمان اتفاق می افتد ، رحم و دیواره رحم ممکن است جابجا شده و پایین افتادگی پیدا کنند . پرولاپس معمولاً پس از دوران یائسگی رخ می دهد و به این دلیل می باشد که سطوح هورمونی استروژن کاهش یافته و در نتیجه موجب ضعف لیگمنتها می شود . احتمال وجود پرولاپس با عواملی افزایش می یابد . این عوامل شامل حالتهایی است که موجب فشار خارجی بر عضلات و رباطها می شوند . مانند چاقی مفرط ، سرفه های شدید و مزمن و زور زدن به هنگام تخلیه روده که موجب فشار بر عضلات می گردد . علت اینکه چرا پرولاپس در افراد سفید پوست شایعتر است ، ناشناخته می باشد .

    انواع پرولاپس

    در پرولاپس رحم ، رحم به سمت واژن حرکت نموده و وارد واژن می شود . مقدار حرکت و جابجا شدگی خفیف به درون واژن تا خروج رحم از وولو می باشد .

    دو نوع اصلی پرولاپس واژن وجود دارد . سیستوسل و رکتوسل ، در سیستوسل ، مثانه به احشاء مجاور دیوارۀ ضعیف جلوی واژن فشار می آورد . در رکتوسل ، رکتوم به دیواره ضعیف پشتی واژن فشار و کشش وارد آورده و به آن سمت تحدب می یابد . هر دو نوع پرولاپس واژن ممکن است همزمان رخ دهند یا بدون پرولاپس رحم بروز نمایند .

    علل پرولاپس

    علائم هر یک از انواع پرولاپس رحم و واژن عبارتند از :

    احساس پری در واژن
    یک توده جلو آمده درون واژن یا حتی بیرون واژن
    احساس سنگینی یا درد خفیف در قسمت تحتانی پشت
    اشکال در دفع ادرار یا مدفوع
    تکرر ادرار

    سیستوسل می تواند موجب چکه کردن ادرار به هنگام خنده و سرفه شود . همچنین می تواند موجب خطر افزایش عفونت مثانه گردد . زیرا مثانه نمی تواند به میزان مناسب تخلیه شود .

    اقدامات درمانی

    پزشک به هنگام معاینه لگنی و استفاده از اسپکلوم قادر به تشخیص پرولاپس رحم و واژن می باشد . پزشک از فرد مبتلا می خواهد که سرفه کند یا زور بزند و در این موقع پرولاپس بیرون زده و تشخیص داده می شود . نمونۀ ادرار جهت بررسی عفونت ادراری نیز گرفته می شود . تمرینات و ورزشهایی که موجب سفت شدن عضلات و رباطهای کف لگن می شوند به درمان پرولاپس ضعیف کمک می نمایند . انجام تمرینات جهت تقویت عضلات لگن قبل و بعد از زایمان به جلوگیری از پرولاپس کمک می نماید .

    در فردی که یائسه شده است و پرولاپس خفیف دارد، پزشک ممکن است استروژن تجویز نماید که ممکن است به شکل خوراکی تجویز شود و هم به صورت کرم جهت استعمال در دیوارۀ واژن تجویز می شود . استروژن به استحکام بافت حفاظتی لگن کمک می نماید . گاهی یک وسیله پلاستیکی به نام حلقه رحم بند ( شیاف واژن ) ( Ring pessary ) در داخل واژن استفاده می شود که این وسیله کمک به نگهداری رحم در جای خود می نماید . تکنیکهای جراحی نیز ممکن است استفاده شود . برای مثال اگر پرولاپس رحم شدید باشد و فرد تمایل به داشتن فرزند در آینده نداشته باشد ، پزشک ممکن است عمل هیسترکتومی را برای برداشتن کامل رحم توصیه نماید .

    هیستر کتومی Hesterectomy

    هیسترکتومی عملی است که در آن رحم و سرویکس برداشته می شود و از این جراحی به منظور درمان آندومتریوز یا سرطان رحم استفاده می شود .

    گاهی ، تخمدانها و لوله های رحم برداشته می شوند . این عمل از طریق شکافی در شکم و یا از طریق واژن تحت بی هوشی عمومی انجام می شود . انتهای بالای واژن بخیه زده می شود. پس از این عمل فرد خونریزی واژینال و مقداری درد خواهد داشت . فرد پس از این عمل 6- 4 روز در بیمارستان بستری می باشد . بهبودی حدود 6 هفته طول می کشد و الته دوره بهبودی به میزان سلامت فرد بستگی دارد .

    هیسترکتومی ایدومینال

    یک برش و شکاف در قسمت پایین شکم داده می شود . رحم و سرویکس برداشته می شود و سپس قسمت بالای واژن و لوله های رحمی بسته می شود . ( Closed oof ) در بعضی موارد ، تخمدانها و لوله های رحمی نیزبرداشته می شوند .

  3. باز هم مرسی برای اطلاعات مفید

  4. سلام دکتر سردار بزرگوار که با حوصله درد دلهای ما را میخوانید . آقای دکتر تا بحال این احساس در شما بوده که فکر کنید که زندگی به آخرش رسیده . من الان چنان حال روز را دارم . چند روز پیش میخواستم لباسهای همسرم را بشورم . چیزی تو جیب بغلش بود . دیدم که قوطی کبریت هست . وقتی آنرا باز کردم یک ورقه پلاستیکی داخل آن بود و توی آن ماده ای شیره ای قهوه ای رنگ بود . یاد فیلمهای اعتیاد افتادم و حدس زدم که آن ماده تریاک باشد . با کنکاش فهمیدم که آن ماده شیره تریاک هست . زمین و زمان برایم تیره شده بود . یاد گذشته افتادم که همسرم بعضی اوقات در اتاقش را میبست و نمیگذاشت ما توش بریم ، خیلی وقته که حوصله ما را نداره و گوشه نشین شده . شوهرم مهندس ساختمان است و زندگی خوبی داریم اما نمیدانم چرا لب به افیون میزند . خودش میگوید که معتاد نیست و میگوید آن تریاکی که من آنرا پیدا کرده بودم را براس سرماخوردگی استفاده میکرده . اون خیلی بد اخلاق شده زیاد قرص مسکن مصرف میکنه صبح زود خیلی خواب آلود است و دیر بیدار میشود . من از آینده ام میترسم و میخواهم به پلیس خبر بدم تا او را از اختاپوسی که گرفتارش شده رها کنم . آقای دکتر لطفا مرا راهنمایی کنید . لطفا بگوئید اعتیاد چه علائمی داره . محض رضای خدا مرا تنها نزارین و به من فرزندانم کمک کنید .

  5. درود
    دکتر جان این خانم سنش و نگفت و نگفت برای چی استروژن استفاده می کند و برای چی دکتر درمان پیشنهادی وهیسترکتومی دادند در صورتی که این خانم کیس عمل سیستوسل رکتوسل می باشند همه می دونند که خانم ها اکثرا بعد از هیسترکتومی یا لوله بستن افسردگی می گیرند و حفظ رحم براشون خیلی مهمه

    • Dr. Serdar دکتر سردار

      سلام همکار خیلی محترم . کاش این سئوال را از شما میکردند چرا که در دامنه تخصص و فعالیت شما است .
      اگر توجه کرده باشید من در این وبلاگ سعی در دادن اطلاعات عمومی میکنم و از موارد تشخیصی و تجویزی شدیدا پرهیز میکنم . چرا که با چند سطر خط ، بیماری را نمیتوان تشخیص داد و احتمال خطای خطرناک وجود دارد .
      در مورد این دوستمان در مطلبش افزایش سنش و داشتن چهار فرزند را مطرح نموده است . احتمالا در حول و حوش یائسگی هستند و همانطوریکه میدانید در دوران یائسگی استروژن نیز در این عارضه تجویز میشود یعنی شخصی که یائسه گشته و پرولاپس شدیدی نداشته باشد ، استروژن نیز تجویز میگردد . البته افت هورموني بعد از يائسگي در ايجاد افتادگي‌هاي رحم موثر و يكي از عوامل تشديد اين عارضه میباشد اما خود يائسگي باعث ايجاد پرولاپس نمیگردد.

      دوست و همکار گرامی با توجه به مطالبی که این دوستمان بیان نموده اند حق با شما است و احتمال سیستوسل و رکتوسل وجود دارد اما من در مطالبم همیشه سعی کردم نظر دکتر معالج که از نزدیک معاینه کرده را در اولویت قرار دهم . معمولا کاربران اطلاعات کامل نمیدهند .
      اگر ادامه بدم بحث طولانی خواهد شد . کامیاب باشید . تشکر از بابت توجه شما به مطالب این حقیر .

  6. Dear Dr.Serdar
    As usual you have explained every thing in details and in perfection..
    thank you

  7. سلام دوست گرامی
    دکتر وقتی این خانم گفت قرص استروژن مصرف می کنه من 1- می خواستم بدونم جهت درمان خونریزی های نامنظم رحمی می باشد یا 2- به دلیل یائسگی
    درضمن ما وضعیت خانم از نظر وجود کیست یا فیبرم های رحمی را هم نمی دانیم؟ایا سونو انجام داده؟آیا خونریزی های نامنظم رحمی دارد؟آیا یائسه می باشد؟ آیاکورتاژتشخیصی شده است؟و باتوجه به جواب پاتولوژی پزشک دستور هیسترکتومی داده؟

  8. سلام و درود
    ممنون از حضور سبزتون و سپاس از نظر لطفتون به من شرمنده ام نکنید دکتر
    شادزی تندرست

  9. تشکر فراوان از بابت مطالب و جوابهایتان .

  10. سلام جناب دکتر
    کمتر از چهار هفته ی پیش خواهر من که چهل سال دارد مجبور به عمل هیسترکتومی شد و رحم و کلیه ی تخمدان ها برداشته شدند. چسبندگی ادی هم در آن ناحیه بود. پزشک قاطعانه عمل را کامل و موفقیت آمیز اعلام کرد و نتایج پاتولوژی هم خوشبختانه مورد مشکوکی نشان نداد. اما پس از ترخیص از بیمارستان خواهر من تب میکند. این تب از حدود ظهر شروع می شود و تا شب افزایش پیدا میکند. مقدار این تب در ده روز اول بین چهار عشر تا یک درجه یعنی حداکثر 38 بود و حالا به بین 2 تا 7 عشر میرسدو یعنی 37.2 تا 37.7 . نتایج سونوگرافی و آزمایش خوت طبیعی بود و عفونتی نشان نداد. با این حال دکتر همچنان اصرار به ادامه ی مصرف سفکسیم دارد و این تب قطع نشده است. اضافه بر سفکسیم قبلا یک دوره مترونیدازول کامل استفاده کرده بود و یک دوره داکسی سایکلین را شروع کرد که بدلیل عارضه دهانی قطع شد. تنها مورد در آزمایش خون او کمی کم خونی و قدری افزایش پلاکت بود. بطور آزمایشی سه روز سفکسیم قطع شد تا مشخص شود عارضه ی تب از آن است که قطع نشد و پزشک دستور به ادامه داد. شما لطفا راهنمایی بفرمایید. البته خواهر من کلا از بقیه ی ما ضعیف تر است و همیشه کم خونی مینور دارد.
    با سپاس از شما لطفا راهنمایی بفرمایید چه باید بکنیم.

  11. با عرض سلام اینجانب خانمی 45 ساله عستم از حدود یکسال پیش دچار خونریزیهای شدید شدم که بنده را آنمیک کرده بود پس از انجام سونوگرافی مشخص شد که چند فیبروم در رحم دارم بنا به توصیه ی پزشکان تحت عمل هیسترکتومی شکمی قرار گرفتم اکنون پس از گذشت 3 هفته از عمل جراحی از درد در نواحی مختلف شکم رنج میبرم ومحدودیت در بلند شدن وجرکت دارم این درد ها به چه دلیل بوده وتا چه زمانی ادامه خواهد داشت با تشکر فراوان(آیا جواب این سوال را کجا مشاهده کنم)

  12. با سلام من 37 ساه میباشم و یک فرزند 9 ساله دارم که پس از تولد فرزندم مبتلا به سیستوسل حاد شدم که توده ای از ناحیه واژن بیرون امده بود و به نظر دکتر باید جراحی میشدم ولب اینکار را نکرده و با ورزش بهتر شدم و مشکلم برطرف شد اکنون بعد از 9 سال و در سن 37 سالگی باردارم و در 14 هفتگی ام و مجدادا دچار همان مشکل شدهام و بسیار ناراحتم که دچار سقط بشوم در هلند زنگی میکنم و فقط دوره درمانی فیزیوتراپی و ورزشهای مخصوص را برایم تجویز کرده اند . مشکل دفع مدفوع دارم و بیرون امدگی این توده باعث افسردگی من شده و ترس از مشکلات زایمان و سقط جنین دارم. لطفا مرا راهنمای نمائید با تشکر

پاسخی بگذارید

در پایین مشخصات خود را پر کنید یا برای ورود روی شمایل‌ها کلیک نمایید:

نشان‌وارهٔ وردپرس.کام

شما در حال بیان دیدگاه با حساب کاربری WordPress.com خود هستید. بیرون رفتن / تغییر دادن )

تصویر توییتر

شما در حال بیان دیدگاه با حساب کاربری Twitter خود هستید. بیرون رفتن / تغییر دادن )

عکس فیسبوک

شما در حال بیان دیدگاه با حساب کاربری Facebook خود هستید. بیرون رفتن / تغییر دادن )

عکس گوگل+

شما در حال بیان دیدگاه با حساب کاربری Google+ خود هستید. بیرون رفتن / تغییر دادن )

درحال اتصال به %s

%d وب‌نوشت‌نویس این را دوست دارند: