التهاب راست روده (پروكتيت) ، درد و خونریزی از مخرج

چه آدم خجالتی هستم من دکتر ع.ح. سردار محترم . حتی خجالت میکشم آنلاین هم چیزی بگم . دکتر جون چند وقتی هست خونريزي از مقعد دارم . فکر میکنم بعد از یک اسهال شروع شد ، حالا هم گاهی اسهال و خیلی یبوست دارم . گاهی احساس دفع ضرب العجلی مدفوع میکنم اما یک ساعت هم تو دستشویی بشینم خبری نیست یا چیزی اندازه پشگل گوسفند . موقع یبوست معمولا خون دور مدفوع است و بی ادبی نباشه گاهی چرکی هم میشود . از دوستانم شنیدم که افراد مفعول دچار این بیماری میشن اما بخدا که نه فاعل بودم نه مفعول . بعضی وقتها هم که تو دستشویی زور میزنم تنها چند قطره خون میچکد . گاهی هم درد در قسمت پایین شکم دارم . دکتر جان من میدانم باید دکتر بروم اما الان تو یک مملکت غریب هستم تو رو خدا یه راهنمایی کوچک بکنید و بگید چکار کنم . درود بر شما .

 دکتر ع.ح. سردار : آخ که این خجالت چقدر کار دکترها را بغرنج میکند ! دوست عزیز خجالتیم ، من در ارتباط با شما اول از همه در مورد پروكتيت فکر میکنم که شرح عمومی آن را در این پست گذاشته ام . چون مطالب آنلاین من هیچ وجه تشخیصی ندارد و از سویی چون من همیشه دکتر معالج را در اولویت قرار داده ام لذا عارضه شما توسط دکترتان باید با عارضه های دیگری چون آبسه مقعد، بواسير و سرطان کولورکتال باید تمایز داده شود .

پروكتيت اولسراتيو
پروكتيت، التهاب راست روده است، يعني 15 تا 20 سانتي متر انتهاي روده جايي كه مدفوع را قبل از آن كه توسط مقعد بيرون رانده‏شود نگهداري مي‏كند. التهاب واكنش بدن به آسيب يا تحريك است كه منجر به تورم، قرمزي و درد مي‏شود. علت التهاب در پروكتيت‏اولسراتيو شناخته شده نيست. بنابراين پروكتيت‏اولسراتيو به معني ايجاد زخم يا آسيب ديدگي‏هاي كوچك بر روي سطح راست روده است. اين زخم‏ها ممكن است خونريزي كرده و نهايتاً به صورت مدفوع خوني تظاهر كنند. بيماري التهابي روده باعث زخمي شدن و التهاب بستر روده بزرگ و راست روده مي‏شود.

علائم
* خونريزي از مقعد ، تغيير عادت دفع مدفوع، اسهال يا يبوست ، زور پيچ، تمايل مداوم و احساس اجبار براي دفع مدفوع ، خون، بلغم و يا چرك در مدفوع ، ترشح مقعدي بلغمي و يا خون بدون مدفوع

تشخيص
براي تشخيص، انجام معاينه باليني، انجام آزمايشات خوني و يا عكسبرداري و آزمايشات مدفوع لازم است . بسياري از پزشكان براي تشخيص سيگموئيدسكوپي انعطاف‏پذير استفاده خواهندكرد كه مستلزم جاگذاري يك وسيله انعطاف پذير به داخل راست روده و انتهاي روده بزرگ توسط سيگموئيدسكوپ ميان پروكتيت‏اولسراتيو و كوليت‏اولسراتيو افتراق گذارد. نمونه‏هاي بافتي از بستر ملتهب مقعدي برای تشخيص و تائید بيماري لازم است.

كنترل بيماري
*غذا و تغذيه – غذا ممكن است علائم پروكتيت‏السراتيو را آرام يا تشديد كند ردگيري پاسخ بدنتان به غذاهاي معين، مي‏تواند به شناختن غذاهايي كه وضعيت شما را بدتر مي‏كنند، منجر كند.

* سلامت رواني  – فشار روحي، استرس و اضطراب ممكن است علائم را بدتر كند. از طريق مشورت و تكنيكهاي خاص، شرايط كاهش فشارهاي روحي را فراهم كنید.

درمان
هدف اوليه از درمان بهبود و در صورت امكان كاهش علائم است.  درمان مناسب برپايه شدت علائم و همينطور وسعت و شدت التهاب راست روده ( كه توسط سيگموئيدسكوپ آشكار مي‏شود) انتخاب خواهدشد . پروكتيت‏السراتيو خفيف تا متوسط معمولاً مي‏تواند به صورت موفقيت آميزي با بكارگيري درمان‏هاي موضعي، يا مستقيماً بداخل راست روده درمان شود.
داروهاي شايع كه از طريق مقعدي استفاده مي‏شوند شامل: هيدروركورتيزون در كف، تنقيه و يا شياف مي‏باشند. آمينوساليسيليك‏اسيد ((5-ASA به شكل تنقيه يا شياف مي‏باشد. اگر علائم با درمانهاي مقعدي كنترل نشوند. درمان خوراكي با سولفاسالازين(5-ASA)  يا كورتيكواستروئيدها ممكن است نياز باشد براي بعضي بيماران تركيب هر دو نوع درمان از طريق (شياف و تنقيه) يا تركيب خوراكي و مقعدي بسيار مؤثر خواهد بود.

طريقه استفاده از كف مقعدي (كورتيفوم)
* ظرف محتوي كف را به مدت 10- 5 ثانيه با شدت تكان دهيد. در پوش آن را در طي استفاده برنداريد.
* به صورت آرام شناور اپليكاتور را پشت خط پرشدگي عقب بكشيد تا اينكه ديگر عقب نيايد.
* ظرف محتوي كف را سر بالا و بر سطح ‏تراز نگه‏داريد نوك اپليكاتور را برروي دماغه درب ظرف محتوي كف قرار دهيد.
* براي پر كردن خمره اپليكاتور
اول : سر بالا نگه داريد، انگشت نشانه و مياني را برروي لبه هاي كنار در ظرف محتوي كف قرار دهيد و
دوم : لبه‏هاي در را به طرف پايين فشار دهيد و رها كنيد.
سوم : مكث كنيد، اجازه بدهيد كف وارد بشود و خمره اپليكاتور را پركند.
چهارم : وقتي كه كف ديگر به اپليكاتور وارد نشد مرحله دوم را تكرار كنيد تا اينكه كف تا خط پرشدگي بالا بيايد و اپليكاتور را پركند. به محض اينكه اپليكاتور پور شد آن را جدا كنيد.
* اپليكاتور را محكم توسط خمره نگه‏داريد براي اطمينان شست و انگشت مياني را در زير و دو طرف خمره قرار دهيد، به آرامي نوك آن را داخل مقعد بگذاريد. به محض آنكه داخل مقعد قرار گرفت، دكمه آن را فشار دهيد تا كف خارج شود، سپس اپليكاتور را بيرون بكشيد.
* قسمت‏هاي اپليكاتور بايستي براي شستشوي كامل با آبگرم از يكديگر جدا شده و به طور مجزا شسته شوند.

بیماریهایی که باید دیفرانسیل گردند
آبسه‌ آنوركتال‌ يا آبسه مقعد :
آبسه‌ آنوركتال‌ عبارت‌ است‌ از بروز آبسه‌ (تجمع‌ چرك‌ ناشي‌ از عفونت‌) در ناحيه‌ اطراف‌ مقعد و راست‌ روده‌. اين‌ بيماري‌ در مردان‌ و در كساني‌ كه‌ مبتلا به‌ بعضي‌ بيماري‌هاي‌ گوارشي‌ هستند بيشتر ديده‌ مي‌شود. اين‌ آبسه‌ ممكن‌ است‌ درست‌ در ناحيه‌ سوراخ‌ مقعدي‌ يا به‌ طورعمقي‌تر در جدار راست‌ روده‌ تشكيل‌ شود.  علايم‌ آن عبارت است از : تورم‌ (در آبسه‌هاي‌ سطحي‌) ، درد به‌ هنگام‌ لمس‌ راست‌ روده‌ ، درد ضرباندار ، تب‌ و ديگر علايم‌ جدي‌تر در مورد آبسه‌هاي‌ عمقي‌تر  ، درد به‌ هنگام‌ اجابت‌ مزاج‌ .

بواسير
بواسير عبارت‌ است‌ از سياهرگ‌هاي‌ گشادشده‌ (واريسي‌) در راست‌ روده‌ يا مقعد. بواسير ممكن‌ در مجراي‌ مقعدي‌ (بواسير داخلي‌) يا در مدخل‌ مقعد (بواسير خارجي‌) واقع‌ شده‌ باشد. بواسير ممكن‌ است‌ سال‌ها وجود داشته‌ باشد اما تنها با وقوع‌ خونريزي‌ بدان‌ پي‌برده‌ شود. علايم‌ شايع‌ عبارتند از : امكان‌ دارد خون‌ قرمز روش‌ به‌ صورت‌ رگه‌هايي‌ در اجابت‌ مزاج‌ يا به‌ دنبال‌ اجابت‌ مزاج، ديده‌ شود .خون‌ به‌ مقدار كم‌ و به‌ مدت‌كوتاهي‌ چكه‌ كند. درد، خارش‌ يا ترشح‌ مخاطي‌ پس‌ از اجابت‌ مزاج‌  بروز کند ، وجود يك‌ برجستگي‌ در مقعد  احساس میشود . التهاب‌ و تورم‌ رخ دهد .

سرطان کولورکتال  
سرطان کولورکتال واژه ای است که جهت توضیح سرطان های (غده ها، برآمدگی ها، تومورها) کولون (روده بزرگ) و رکتوم بکار می رود. تومورهای خوش خیم گسترش نمی یابند، اما تومورهای بدخیم، از قبیل آنچه در سرطان کولورکتال است، از سلولهایی تشکیل شده اند که می توانند گسترش یابند و به بخش های دیگر بدن آسیب بزنند. علایم سرطان کولورکتال می تواند شامل موارد زیر باشد: تغییر در عادات روده ( اسهال، یبوست، یا احساس اینکه روده خودش را به صورت مناسب تخلیه نمی کند) ، خون در مدفوع ، ناراحتی شکمی معمول از قبیل دردها، نفخ یا احساس پری ، از دست دادن وزن، خستگی و استفراغ غیر قابل توضیح .

منابع جهت تسریع نگارش و جواب :
مرکز تحقیقات گوارش و کبد دانشگاه علوم پزشکی تهران
پایگاه اطلاع رسانی پزشکی پاراسات
مهیا نیوز

About these ads

Posted on مه 5, 2010, in کل مطالب, پزشکی به زبان ساده, دستگاه گوارشی. Bookmark the permalink. 34 دیدگاه.

  1. هموروئيد

    هموروئيد چيست ؟
    شما ممكن است با اسم هموروئيد آشنا نباشيد ، ولي حتما كلمه بواسير را شنيده ايد . لازم به ذكر است كه هموروئيد همان بواسير است .هموروئيد به كلافه هاي عروقي ناحيه مقعد گويند كه به علت فشار آمدن به كف لگن در هنگام زور زدن موقع اجابت مزاج ، پر خون و متورم شده و در صورت تكرار و ادامه يافتن يبوست سبب پارگي اين كلافه هاي عروقي شده و بصورت خونريزي و بيرون زدگي از مقعد نمايان مي شود . علت اصلي هموروئيد چيست ؟عامل اصلي هموروئيد يبوست مزاج و زور زدن طولاني مدت در موقع اجابت مزاج و بلند كردن اجسام سنگين كه به دنبال آن به كف لگن فشار آمده و موجب خونريزي اين كلافه هاي عروقي ( هموروئيد ) مي شود . علائم و نشانه هاي هموروئيد چيست ؟1-خونريزي : شايعترين علامت هموروئيد ، خونريزي موقع اجابت مزاج مي باشد كه پس از دفع مدفوع سفت ايجاد مي شود و روي كاسه توالت خون به صورت قطره قطره مي چكد . 2-خروج ( بيرون زدگي ) توده : گاها اتفاق مي افتد كه زائده اي از مخرج بيمار ، پس از زور زدن خارج مي شود كه گاه خود به خود جا رفته و گاه بيمار خودش با دست موقع شستشو جا مي اندازد و گاها توده بيرون باقي مانده و موجب درد مي شود ، كه بيمار بايستي هر چه سريعتر به جراح كولوركتال مراجعه نمايد . 3-درد: هموروئيدها به دو دسته تقسيم مي شوند :دسته اول : هموروئيد داخلي نام دارد كه اكثرا درد ندارند ، تنها علامت آنها خونريزي به همراه خروج توده از مقعد مي باشد .دسته دوم : هموروئيد هاي خارجي كه همراه با درد و لمس توده حساس در ناحيه مقعد مي باشند كه گاها خونريزي زير جلدي ايجاد كرده و باعث درد شديد مي شود ، در اين حالت لازم است به پزشك جراح مراجعه نمائيد .در صورت وجود اين علائم چه اقداماتي بايد انجام دهيد ؟در صورت وجود خون در مدفوع حتما براي تشخيص قطعي بايستي به پزشك و به خصوص به جراح مراجعه نمائيد . زيرا خونريزي جز علائم بيماريهايي مثل سرطانهاي روده و … مي باشد كه جهت بررسي بيشتر لازم است پزشك ، معاينات و آزمايشات لازم را در مورد شما انجام دهد . آيا اين علائم مي تواند علائم سرطان و يا بيماريهاي بدخيم باشد ؟بلي. درصدي از خونريزي هاي دستگاه گوارش تحتاني بدليل سرطانهاي روده مي باشند . لذا هر گونه خونريزي از مقعد بايستي تحت بررسي لازم قرار گيرند . نحوه اجراي دستورات مراقبتي براي درمان هموروئيد 1- استفاده از رژيم غذايي پر فيبر از قبيل ميوه جات فراوان ، سبزيجات و مايعات فراوان . 2- اصلاح عادات اجابت مزاج : اجابت مزاج به موقع و خودداري از نشستن طولاني در دستشويي ، شرط اساسي است . بهترين زمان براي اجابت مزاج معمولا 60 دقيقه پس از صرف غذا مي باشد . صبحها پس از صرف صبحانه و يا پس از شام شايد زمان مناسبي باشد . 3- خودداري از زور زدن طولاني موقع اجابت مزاج و جلوگيري از ايستادن هاي طولاني مدت در محل كار يا منزل .4- استفاده از پودر پسيليوم (اسفرزه ) و يا داروهاي ديگري كه پزشك براي شما تجويز مي كند .
    5- استفاده از آب گرم جهت شستشو در موقع اجابت مزاج .6- لگن آب گرم پس از اجابت مزاج . حداقل روزانه 2 مرتبه (صبح و عصر ) هر بار به مدت 20 دقيقه استفاده كنيد .
    7- استفاده از پمادهاي موضعي از قبيل آنتي هموروئيد يا شياف و ليدوكائين طبق دستور پزشك . درمان جراحي براي هموروئيد هاي پيشرفته مي باشد كه توسط جراح ، بافتهاي بواسيري برداشته و بخيه مي شوند ، كه مراقبت هايي پس از عمل نياز است . توصيه هاي پس از جراحي هموروئيد
    1- اصلاح رژيم غذايي با استفاده از غذاهاي پر فيبر از قبيل مصرف سبزيجات ، ميوه جات فراوان ، پودر پسيليوم (اسفرزه ) ، مايعات فراوان .
    2- تنظيم اجابت مزاج مرتب و به موقع كه معمولا يك ساعت پس از غذا خوردن زمان مناسبي براي اجابت مزاج مي باشد .
    3- شستشوي با آب گرم.
    4- استفاده از پماد آنتي هموروئيد يا شياف آن پس از اجابت مزاج طبق دستور پزشك .
    5- در لگن آب گرم به مدت 20-15 دقيقه پس از اجابت مزاج بنشينيد و تكرار ان 3-2 مرتبه در روز مفيد است .
    خونريزي پس از عمل جراحي
    تا چند روز پس از عمل ممكن است خونريزي مختصر و يا دفع خونابه داشته باشيد ، كه اين مسئله طبيعي است . كه بايستي از يبوست و زور زدن هنگام اجابت مزاج خودداري كرده و استفاده از لگن آب گرم نيز كمك كننده مي باشد . در صورت ادامه يبوست و فشار موقع اجابت مزاج ، احتمال خونريزي پس از جراحي افزايش مي يابد . در صورت خونريزي شديد و يا تداوم آن در اولين فرصت به پزشك و يا اورژانس بيمارستان مراجعه نماييد .

  2. آبسه‌ آنوركتال

    آبسه‌ آنوركتال- Anorectal abscess
    آبسه‌ آنوركتال‌ عبارت‌ است‌ از بروز آبسه‌ (تجمع‌ چرك‌ ناشي‌ از عفونت‌) در ناحيه‌ اطراف‌ مقعد و راست‌ روده‌. اين‌ بيماري‌ در مردان‌ و در كساني‌ كه‌ مبتلا به‌ بعضي‌ بيماري‌هاي‌ گوارشي‌ هستند بيشتر ديده‌ مي‌شود. اين‌ آبسه‌ ممكن‌ است‌ درست‌ در ناحيه‌ سوراخ‌ مقعدي‌ يا به‌ طورعمقي‌تر در جدار راست‌ روده‌ تشكيل‌ شود.
    علايم‌ شايع‌
    تورم‌ (در آبسه‌هاي‌ سطحي‌)
    درد به‌ هنگام‌ لمس‌ راست‌ روده‌
    درد ضرباندار
    تب‌ و ديگر علايم‌ جدي‌تر در مورد آبسه‌هاي‌ عمقي‌تر
    درد به‌ هنگام‌ اجابت‌ مزاج‌
    علل‌
    باكتري‌هاي‌ شايع‌ مثل‌ استافيلوكوك‌ و اشرشياكولي‌ شايع‌ترين‌ علل‌ هستند. گاهي‌ عفونت‌هاي‌ قارچي‌ باعث‌ بروز اين‌ آبسه‌ مي‌شوند.

    عوامل تشديد كننده بيماري
    افراد مبتلا به‌ بيماري‌ گوارشي‌
    تزريق‌ براي‌ درمان‌ بواسير داخلي‌
    آسيب‌ ناشي‌ از نوك‌ وسيله‌ تنقيه‌
    زخم‌ ناسب‌ ار دفع‌ پوسته‌ تخم‌مرغ‌ يا استخوان‌ ماهي‌
    جسم‌ خارجي‌
    بواسير بيرون‌زده‌
    پيشگيري‌
    جلوي‌ بروز يبوست‌ را بگيريد.
    از تنقيه‌ خودداري‌ كنيد.
    عواقب‌ مورد انتظار
    بهبود آبسه‌ به‌ آهستگي‌ صورت‌ مي‌گيرد و زمان‌ آن‌ بسته‌ به‌ وسعت‌ آبسه‌ متفاوت‌ است‌.

    اگر عارضه‌اي‌ اتفاق‌ نيافتاد، آبسه‌ در عرض‌ 6 ماه‌ كاملاً بهبود مي‌يابد.
    عوارض‌ احتمالي‌
    احتمال‌ ايجاد فيستول‌ مقعدي‌
    عود آبسه‌ در صورت‌ عدم‌ درمان‌ علت‌ زمينه‌ساز
    درمان‌

    اصول‌ كلي‌
    تشخيص‌ با معاينه‌ باليني‌ داده‌ مي‌شود.
    درمان‌ شامل‌ بازكردن‌ آبسه‌ و تخليه‌ آن‌ است‌.
    حين‌ جراحي‌ از بي‌حسي‌ موضعي‌ استفاده‌ مي‌شود. براي‌ آبسه‌هاي‌ عمقي‌تر در راست‌ روده‌، معمولاً از بيهوشي‌ عمومي‌ استفاده‌ مي‌شود.

    نشستن‌ در لگن‌ آب‌ گرم‌ هر 4-2 ساعت‌، پس‌ از عمل‌ جراحي‌، هر بار براي‌ 20 دقيقه‌ در لگن‌ يا وان‌ حمام‌ كه‌ ارتفاع‌ آب‌ گرم‌ در آن‌ 20-15 سانتيمتر است‌ بنشينيد.
    استفاده‌ از صفحه‌ گرم‌كننده‌، لامپ‌ گرم‌كننده‌ يا كمپرس‌ گرم‌ براي‌ تخفيف‌ درد
    جلوي‌ بروز يبوست‌ را بگيريد. در صورت‌ احساس‌ اجابت‌ مزاج‌، از آن‌ خودداري‌ نكنيد، حتي‌ اگر درد داشته‌ باشيد.

    يبوست‌ مي‌تواند باعث‌ افزايش‌ فشارروي‌ زخم‌ محل‌ جراحي‌ شود.
    دستورات‌ پزشك‌ را در رابطه‌ با تعويض‌ پانسمان‌ و تميز نگاه‌ داشتن‌ محل‌ جراحي‌ رعايت‌ كنيد.
    داروها
    براي‌ عفونت‌ ممكن‌ است‌ آنتي‌بيوتيك‌ يا داروي‌ ضدقارچ‌ تجويز شود
    مسهل‌هاي‌ نرم‌كننده‌ مدفوع‌ براي‌ جلوگيري‌ از يبوست‌
    فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري
    پس‌ از جراحي‌، در زودترين‌ زمان‌ ممكن‌ فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري هاي‌ عادي‌ خود را از سربگيريد.
    رژيم‌ غذايي‌
    افزايش‌ ميزان‌ فيبر در رژيم‌ غذايي‌ مي‌تواند به‌ كاهش‌ خطر بروز يبوست‌ كمك‌ كند.
    درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
    اگر شما يا يكي‌ از اعضاي‌ خانواده‌ تان علايم‌ آبسه‌ آنوركتال‌ را داريد.

    اگر دچار علايم‌ جديد و غيرقابل‌ كنترل شده ايد . توجه‌ داشته‌ باشيد كه‌ داروهاي‌ مورد استفاده‌ در درمان‌ ممكن‌ است‌ عوارض‌ جانبي‌ به‌ همراه‌ داشته‌ باشند.

  3. سرطان كولوركتال

    سرطان كولوركتال یکی از شایعترین سرطانها است. از آنجايي كه اين بيماري قابل پيشگيري است، تمام افراد بايد از عوامل خطر آگاه باشند و هشدارهاي كافي براي جلوگيري و تشخيص به موقع را دريافت كنند. براي بيماران مبتلا به بيماري التهابي روده (IBD) نگراني بيشتري وجود دارد. ابتلا به IBD خطر پيشرفت سرطان كولوركتال را تا حدی بیشتر می کند. خطر ابتلا به سرطان كولوركتال اندك است اما با طول مدت زماني كه فرد دچار IBD است افزايش مي‌يابد. احتمال پيشرفت به سمت سرطان كولوركتال پس از 10 سال ابتلا به IBD حدود 2 درصد تخمين زده مي‌شود و ممكن است پس از 30 سال به 20% هم برسد. غربالگري منظم سرطان كولوركتال با کولونوسکوپی به جلوگيري از سرطان كولوركتال كمك می كند و موجب تشخيص به موقع بیماری می گردد که در این صورت بيشتر سرطان‌هاي كولوركتال با موفقيت درمان مي شوند. به همين علت است كه براي بيماران IBD تصمیم گیری در مورد خطرات بیماری و نياز به غربالگري سرطان كولوركتال بسيار مهم است. اين بروشور تنها براي اطلاعات بيماران درنظر گرفته شده است و هميشه بايد با يك پزشك براي توصيه‌ها و درمان دارويي مشورت شود.

    سرطان كولوركتال چيست؟
    سرطان بيماري‌اي است كه در آن سلول‌هاي غيرطبيعي در برخي اعضا و بافت‌ها بدون كنترل رشد می کنند. بطور طبيعي، سلول‌ها تقسيم مي‌شوند و سلول‌هاي جديد را بطور منظم و به شكل كنترل شده، زماني كه براي عملكردهاي بدن يا جهت ترميم بافت آسيب ديده لازم هستند ايجاد مي‌كنند.
    در سرطان، سلول‌ها خارج از كنترل توليد مي‌شوند، حتي زماني كه بدن به آنها نياز ندارد. اين رشد كنترل نشده باعث ايجاد توده‌اي از سلول‌ها به نام تومور مي‌شود كه مي‌تواند خوش‌خيم (غيرسرطاني) يا بدخيم (سرطاني) باشد. تومورهاي خوش‌خيم در محل اصلي خود باقي مي‌مانند. تومورهاي بدخيم به بافت های مجاور حمله مي‌كنند و به ساير نقاط بدن گسترش مي‌يابند. سرطان روده بزرگ (كولون يا ركتوم)، سرطان كولوركتال ناميده مي‌شود. در سرطان كولوركتال، تومورها معمولاً از سلول‌هاي اپيتليال كه در داخل جدار روده بزرگ هستند شكل مي‌گيرند.
    كولون(روده بزرگ) و ركتوم(انتهای روده بزرگ) جزئي از سيستم گوارش هستند. كولون مواد غذایي را از روده كوچك دريافت مي‌كند و آب و یونهای موجود در آن را جذب كرده و مواد باقیمانده را به شكل مدفوع در مي‌آورد. مدفوع از كولون به ركتوم مي‌رود و در آنجا می ماند تا از بدن (از طريق مقعد) دفع مي‌شود.
    سرطان كولوركتال يكي از قابل پيشگيري‌ترين و قابل درمان‌ترين سرطان‌هاست به شرط اینکه زود تشخيص داده شود.
    علايم سرطان كولوركتال عبارتند از : خون‌ريزي از ركتوم، وجود خون در مدفوع، تغيير در عادات روده، تغيير اسهال و يبوست، تداوم نفخ شكمي و احساس پري.
    در مراحل اوليه، سرطان كولوركتال ممكن است هيچ علايم قابل توجهي وجود نداشته باشد و به همین علت تشخیص آن مشکل است. این مشکل تشخیصی در بيماران IBD بیشتر می باشد، چرا كه بسياري از علايم سرطان كولوركتال مشابه علايم IBD هستند.
    سرطان كولوركتال به آرامي طي سال‌هاي متمادي پيش مي‌رود. قبل از اين كه علايم براي بيمار یا پزشک قابل توجه شوند، اغلب تغييرات اوليه‌اي در جدار داخلی كولون يا ركتوم به وجود مي‌آيد. بطور كلي، اکثر سرطانها با پيشرفت پوليپ‌هاي خوش‌خيم‌ آغاز مي‌گردد. در طولاني مدت، پوليپ‌ها ممکن است سرطاني شوند و سرطان ایجاد شده می تواند به ساير نواحي بدن گسترش يابد. برداشتن به موقع پوليپ از سرطاني شدن آن جلوگيري می كند و احتمال ابتلا به سرطان را کاهش می دهد.

    چه كساني در معرض خطر ابتلا به سرطان كولوركتال هستند؟
    سرطان كولوركتال هر فردي را مي‌تواند مبتلا سازد، با اين وجود عوامل معيني خطر ایجاد و پيشرفت بيماري را ‌افزايش می دهند و گروهی از افراد ممكن است به غربالگري منظم نياز داشته باشند. عواملی که در ایجاد سرطان کولورکتال موثرند، عبارتند از :
    سن : سرطان كولوركتال در بزرگسالان بالاي 50 سال رايج است.
    رژيم غذايي : اين بيماري در كشورهاي صنعتي رايج‌تر است كه می تواند به علت رژيم غذايي (خصوصاً رژيم پرچرب بدون فيبر، بدون ميوه‌هاي تازه و سبزيجات) باشد.
    سابقه داشتن پوليپ‌ : افرادي كه سابقه پوليپ دارند احتمال ابتلای بیشتری دارند.
    سابقه سرطان كولوركتال : داشتن سرطان كولوركتال در گذشته شانس ابتلای مجدد فرد به سرطان كولوركتال ديگري را مي‌افزايد.
    سابقه خانوادگي : اگر فردي مبتلا به سرطان كولوركتال باشد، والدين، بچه‌ها و خواهر برادرهاي او به احتمال بيشتري به سرطان كولوركتال مبتلا می شوند.
    بيماري التهابي روده : داشتن بيماري التهابي روده خطر ابتلا به سرطان كولوركتال را ‌افزايش مي دهد.

    ارتباط ميان سرطان كولوركتال و IBD
    زماني تصور بر اين بود كه افزايش خطر سرطان كولوركتال در بیماران IBD تنها در افراد مبتلا به كوليت اولسرو بيشتر است. با اين حال، مطالعات اخير نشان مي‌دهند كه افزايش خطر نسبي در ميان افراد مبتلا به كرون نیز به همان ميزان است. (البته اگر بيماري كرون به روده كوچك محدود باشد، خطر سرطان كولوركتال زياد نمي‌شود.)
    عوامل خطرآفرين اصلي كه مي‌توانند در ايجاد سرطان كولوركتال در افراد مبتلا به IBD موثر باشند، عبارتند از : ابتلا به IBD به مدت 10 سال يا بيشتر، ابتلا به IBD گسترده كه تمام كولون در آن درگير باشد (پان كوليت)، ابتلا به كلانژيت اسكلروزان اوليه (يكي از عوارض مربوط به بيماري التهابي روده كه كبد را درگير مي‌كند) و داشتن سابقه خانوادگي سرطان كولوركتال.

    اهميت تشخيص به موقع
    اگر تشخيص زودهنگام انجام شود، بيشتر موارد سرطان‌هاي كولوركتال با موفقيت درمان مي‌ شوند. بنابراين، بسيار با اهميت است كه بيماري هرچه سريع‌تر تشخيص داده شود.
    همانطور كه پيشتر بحث شد، بيماران IBD ممكن است به سختي علايم سرطان كولوركتال را تشخيص دهند زيرا برخي از آنها به علايم بيماري التهابي روده شباهت دارند. بيماران بايد با پزشكشان در مورد خطرات سرطان كولوركتال، راه‌هاي كاهش اين خطرات و غربالگري منظم براي بيماري صحبت كنند.
    در جمعيت عادي، برای تشخیص زودرس سرطان كولوركتال آزمایشها و روشهای زیر به كار می روند:
    آزمايش نمونه مدفوع براي خون كه ممكن است با چشم غیر مسلح قابل ديدن نباشد، باريم انما براي بررسی روده با ماده حاجب و كولونوسكوپي.
    براي بيماران مبتلا به IBD راه اصلي جهت تشخیص زودرس سرطان كولوركتال از طريق كولونوسكوپي‌هاي منظم هر ساله يا هر 2 سال يك بار مي‌باشد. (غربالگري متعدد ممكن است به عوامل خطر بستگي داشته باشند كه شامل طول مدت ابتلاي فرد به IBD مي‌باشد) در اين روش تشخيصي، يك وسيله بلند، باريك و دارای دوربین از روده بزرگ عبور داده مي‌شود تا امکان مشاهده داخل روده را فراهم نماید. بيوپسي‌ها يا نمونه‌هاي بافتي، در صورت لزوم طي اين مرحله انجام می شوند تا براي بررسی تغييرات پيش سرطاني مورد آزمايش قرار گيرند.
    حتماً در مورد نیازتان به غربالگري روش مناسب و فواصل مورد نیاز جهت جلوگيري از سرطان كولوركتال با پزشكتان مشورت نمایید.

  4. دکتر جون خیلی با معرفتی . ممنون از راهنمائیتان و تشکر از اینکه وقت گرانبهایتان را دریغ نورزیدید . یک پیام خصوصی گذاشتم . درود بر شما .

  5. با عرض پوزش من هم خونريزي از مقعد را گاهي دارم. البته پيش جراح رفتم و ايشون تشخيص فيشر دادن . گاهي به مدت دو سه ماه مراقبت ميكنم و خوب ميشه ولي با يكبار يبوست همه چيز سر جاي اول بر ميگرده . من 42 سالمه و دو بار هم زايمان طبيعي داشتم .كلا دستگاه گوارشم حال خوشي نداره . حبوبات اصلا نميخورم . حتي اگر 10 شبانه روز خيس كنم باز هم براي من مشگل ساز ميشه . همينطور اگر ترشي و يا سرخ كردني بخورم فورا دچار يبوست و به دنبال اون خونريزي ميشم . ممنون ميشم اگر كمكم كنيد .

    • سلام . گویا درمان دارويي به شما جواب نمیدهد خوب بايد تحت جراحي قرار گيرید . روش جراحي به اين صورت است كه قسمتي از عضله داخلي مقعد كه دچار انقباض شده است برش زده مي شود. اين امر باعث مي گردد كه انقباض رفع شود و درد بيمار ازبين برود . پس از رفع درد ، زخم مقعد تدريجا» بهبود خواهد يافت. پس از عمل درد مربوط به بيماري از بين مي رود ولي درد مربوط به برش و انجام جراحي تا چند روز تداوم دارد.

  6. سلام آقای دکتر ممنون از مطالب مفیدتون و تشکر از اینکه از وبلاگ من دیدن کردین.فعلا برای ترکیه دارم اقدام میکنم گفتند که مدرک زبان ترکی میخوان و (انگلیسی و استعداد مدیریت GMAT)البته بستگی به دانشگاه داره.با توجه به اینکه شما در خارج از کشور زندگی میکنید خوشحال میشم از تجربیات شما استفاده کنم.

  7. سلام دوست عزیز!
    به علت پیلتر وبلاگ قبلیم به آدرس زیر کوچ کرده ام…ممنون می شم اگه آدرس لینکم رو اصلاح کنید.
    http://baronederakhtneshin.blogfa.com/
    [گل]
    منتظرتون هستم.

  8. سلام خسته نباشی دکتر
    حال شما چطوره؟
    چه خبر از زندگی دکتری ؟
    به روزم با …»مريض ميون مرگ و زندگي و من خواب و پرستار به فکر لباس عقد …کد 99 … صدايي که تو قلب زياد ميشنوي … بارها و بارها …وقتي مريض ايست قلبي تنفسي ميکنه اين کد رو اعلام ميکنن … يادمه اولين بار که شنيده بودم اوايل فروردين بود که قلب تازه شروع شده بود … نصفه شب بود و من خواب بودم و صدا رو نشنيده بودم … يکهو ديدم زنگ ميزنن … و صدايي پشت تلفن که مگه کد اعلام نکرديم چرا نمياين ؟ ….
    التماس دعای شدید …در پناه آرامش بخشش …

  9. با درود به همکار گرام
    همیشه از نوشته هایتان هوده میبرم شاد باشید و در راه اگاه کردن و خدمت پیروز و بهروز

  10. سلام خسته نباشید من زنی بیست و پنج ساله هستم و متاهل چند و قتی میشه که احساس سوزش و خارش در واژن دارم و هیچگونه ترشحی مبنی بر تشخیص عفونت ندارم و وقتی با اب سرد شستشو میدم به طور موقت رفع میشه من حساسیت و التهاب پوست سر داشتم و یک ماه قرص کلرفنین امین استفاده میکردم بعداز اتمام قرص مخارش راگاهی در پاهایادست نیز دارم در ضمن رابطه دهانی نیز با همسرم دارم ایا بزاق دهان ممکن است باعث چنین عارضه ای شود؟ممنون میشم اگر راهنماییم کنید

  11. سلام
    من با افتخار شما را لینک کردم
    در صورت تمایل مرا لینک کنید…
    ممنون
    «یک دانشجوی پزشکی»

  12. سلام آقای دکتر
    من همسرم افزایش پرولاکتین بالا میباشد در آزمایشها اولیه بالای 8000 بوده و در حال حاضر با مصرف 5 میلی گرم داروی داستینوکس یک میلی سطح آن به 2900 رسیده که با حداکثر نرمال 790 حدود 5 برابر است دکترا پیشنهاد عمل جراحی از بینی و گامانایف داده اند ام آر ای شده و تومور هیپوفیز تشخیص داده شده (غده مهاجم )همسرم از ناحیه بینایی مشکل خاصی ندارد فقط قبلا سردر داشت که پس از مصرف قرصها در حال حاضر برطرف شده حدود 2 سال است عادت ماهانه اش قطع شده سئوال من از شما اینه که ما به کدوم عمل جراحی مراجعه کنیم و یا آیا با دارو قابل در مان است یا خیر در ضمن در صورت امکان آدرس و شماره تماس خودتان یا یک پزشک غددی که خودتان صلاح میدانید برای ما ارسال کنید تا ما مراجعه کنیم خیلی ممنون میشم اگه لطف کنین در صورت نیاز اطلاعات بیشتر ارسال میشود

  13. سلام دكتر خسته نباشيد.
    ممنون از اين پستتون.
    ميشه اگه زحمتي نيست در مورد بيماري نقرس هم مطلب بذارين؟؟؟
    شاد و خرم باشين.

  14. به هر حال هرکی یه مشکلی داره دیگه…
    باید مدیریت کرد همین

  15. امید زندگی

    سلام اقای دکتر
    من هم از این بیماری که اقای خجالتی از اون نام برد رنج میبرم حدود 4سال ولی من خجالتی نبودم از همون اول به دکتر مراجعه کردم حتی داروهای زیادی هم مصرف کردم اما جواب نداد
    تا دکتر گفت باید تا اخر عمر با بیماریم سازش کنم ولی از یک سال پیش مشکل تازه ای برایم پیش امد که ادرار کردن هم برایم خیلی سخت و زجر اور شده است چون خودم فکر میکنم به احتمال اینکه التهاب راست روده به پروستات فشار میاورد . ایا همینطور است لطف کنید من را راهنمایی کنید که چه کار کنم .

    • سلام اقای دکتر
      من هم از این بیماری که اقای خجالتی از اون نام برد رنج میبرم حدود 4سال ولی من خجالتی نبودم از همون اول به دکتر مراجعه کردم حتی داروهای زیادی هم مصرف کردم اما جواب نداد
      تا دکتر گفت باید تا اخر عمر با بیماریم سازش کنم ولی از یک سال پیش مشکل تازه ای برایم پیش امد که ادرار کردن هم برایم خیلی سخت و زجر اور شده است چون خودم فکر میکنم به احتمال اینکه التهاب راست روده به پروستات فشار میاورد . ایا همینطور است لطف کنید من را راهنمایی کنید که چه کار کنم .

  16. سلا دکتر.
    1-من درد در قسمت انتهي روده بزرگ دارم.
    2- داستان به اين صورته که اول چند روزي خارش خفيف مقعدي داشتم .بعد دو روز شکمم روان کار ميکرد .و بعد از ان در هنگام طهارت با انگشت احساس برامدگي در دهانه مقعد به بيماري بواسير پي برده و توسط کرم هيدرو کورتيزون طي يک هفته برطرف گرديد. واما مشکل که 5 روزه دارم درد در راست روده است.درد زماني که از خواب بيدار ميشوم و روي پا راه ميروم .به ناگاه و لحظه اي بشدت که صدايم در ميايد و بهمان سرعت از بين ميرود. و بقيه روز يک درد خفيف و گنگ ازار دهنده دارد.فقط گه گاه با رها شدن باد يک کوچولو شدت ميابد.
    زمانم دفع مدفوع مشکلي ندارم .فقط يک کوچو لو تير کشيدنخفيف.
    حالا اقاي دکتر لطف کنيد و کمکم کنيد.
    اگر سرطان دارم بگوييد . من با مرگ رفيقم
    دکتر من در ايران و در شهر يزد زندگي ميکنم.کفتم شايد مفيد باشد.
    زياده عرضي نيست
    منتظر پاسخ شما در ايميلم هستم
    مرسي.
    naderpars@gmail.com

  17. با سلام
    خانمی هستم 27 ساله و حدود 6 سال پیش به بیماری فیستول مبتلا شدم و بیماریم با جراحی برطرف شد.می خواستم بپرسم ایا برقرار کردن رابطه جنسی از پشت می تواند منجر به بازگشتن بیماریم شود؟
    با تشکر

  18. سلام.هر از چند گاهی در مدفوعم کف میبینم.علت چیست؟

  19. سلام،می خواستم بدونم آیا یبوست می تواند به تنهایی علت خونریزی به هنگام دفع باشه؟

  20. سلام . یبوست معمولا علامت عارضه دیگر است و میتواند موجب خونریزی شود .

  21. سلام آقای دکترمن امروز برای دومین بار خون روشن دیدم دفعه اول بعد از یه مدفوع خشن بود منظورم اینه که داخل مدفوعم تیکه های هضم نشده وجود داشت و احساس کردم مقعدم رو زخم کرده امروز هم دقیقا همون حالت بود ممکنه بخاطر سرطان باشه خیلی میترسم تورو خدا راهنماییم کنیدخونش چند قطره بیشتر نیست ممنون

  22. سلام
    آقای دکتر
    من حدود دوسال هست که درد درناحیه سمت راست شکمم دارم درد خیلی شدید میشه حتی شبها از خواب بیدارم میکنه و مجبورمیشم دستشویی برم و سعی کنم بزور اجابت مزاج داشته باشم
    تا 20 دقیقه طول میکشه بعد کم کم خوب میشه بعضی اوقات پشت فرمون هستم که اینطور میشه و مواقع بخصوصی نداره باید تمام نفخ رو خالی کنم که دردم تسکین پیدا کنه کولونوسکوپی بلند هم چیزی نشون نداد
    ممنون میشم اگه راهنماییم کنید
    هر دکتری رفتم چیزی تشخیص نداده است راستی بعد از نزدیکی هم اگه طولانی بشه باز درد م شروع میشه انواع سونو رو هم دادم
    ممنون

  23. سلام آقای دکتر من در قاعده مقعد داری یک چیز مثل غده هستم که از بچگی بوده و خیلی نرمه نمی دونم بواسیره یا نه دوبار هم به فاصله یک ماه یعنی هر دوبار روز اول قاعدگیم خون روشن همراه مدفوعم دیدم ولی از اون برآمدگی نبود خواهش میکنم راهنماییم کنید چیکار باید بکنم آیا خون ریزی میتونه دلایل هورمونی داشته باشه؟

    • آندومتریوز؛ بیماری زنان جوان – قاعدگی

      بدون دلیل و بیماری خاصی، قادر به باردار شدن نیستید و احتمالا به همراه اجابت مزاج، دچار خونریزی می‌شوید، به وجود بیماری آندومتریوز در بدنتان شک کنید و با مراجعه به پزشک متخصص، اجازه پیشرفت را از آن بگیرید.

      آندومتریوز بیشتر در زنان ۲۰ تا ۳۰ سال دیده می‌شود و بافتی شبیه مخاط داخل رحم را در خارج از رحم شامل می‌شود و معمولا روی تخمدان‌ها، لوله رحم، لگن، روده، مثانه و حتی در بینی، ریه و مغز گزارش شده است. بیماری وابستگی شدیدی به هورمون استروژن دارد،

      بنابراین تا زمانی که این هورمون وجود دارد، بیماری نیز فعال است، به نحوی که فرد را از دوران بلوغ تا یائسگی، درگیر خود می‌کند.

      گفته می‌شود معمولا این بیماری در مردان دیده نمی‌شود و اکثر زنانی که دچار این بیماری می‌شوند اغلب دارای زمینه‌های ارثی، پس‌ زدن خون قاعدگی به داخل شکم و رشد آن در لوله‌های رحمی، عدم دفاع کامل سیستم ایمنی بدن و وجود سلول‌های موجود در لگن که دارای پتانسیل‌های مختلفی هستند، می‌باشند.

      علائم شایع :

      درد قاعدگی، قاعدگی‌های نامنظم، خونریزی از ناحیه مقعد، ادرار خونی، خون‌دماغ شدن به هنگام سیکل قاعدگی و نازایی از علائم شایعی است که می‌توان به بیماری آندومتریوز پی برد. با معاینات پزشکی، سونوگرافی، آزمایشگاه تست ‌(۱۲۵ CA) و لاپاراسکوپی تشخیص داده می‌شود.

      این بیماری خطرناک و کشنده نیست ولی آن را بسیار مزاحم و در صورت عدم درمان، پیش رونده می باشد که ممکن است چندین مرتبه احتیاج به جراحی داشته باشد.

      آلودگی‌ هوا را جدی بگیرید

      «کیست تخمدان،‌ چسبندگی لگن،‌ دردهای مزمن لگنی و شکمی و بارداری‌های توام با جراحی»‌از عوارض این

      بیماری است که با یائسه شدن یا برداشتن تخمدان، بیماری از بین می‌رود،
      این بیماری در ایران به دلیل «آلودگی هوا» بسیار شایع شده است که روز به روز شماری از زنان جوان را مبتلا می‌سازد.

      «استفاده از ظروف یکبار مصرف پلاستیکی» که غذاهای گرم در آنها سرو می‌شوند نیز،‌ یکی دیگر از دلایل مهم شیوع این بیماری است.

      درمان :

      بهترین درمان جراحی و جراحی لاپاراسکوپی میباشد که با ایجاد ۳ سوراخ در ناف،‌کیست

      برداشته، چسبندگی‌ها آزاد و نقاط مشکوک، لیزر یا سوزانده می‌شوند که در صورت مهیا نبودن عملیات لاپاراسکوپی، از لاپاراتومی (شکم باز)‌ استفاده می‌شود که پس از جراحی افرادی که مایل به باردار شدن هستند با دارو درمانی، بچه‌دار شده و بقیه بیماران برحسب تشخیص پزشک و نوع درجه بیماری ۳ تا ۶ ماه درمان دارویی می‌شوند.

      بهتر است برای جلوگیری از پیشرفت بیماری زنان، در صورت مشاهده اختلالات قاعدگی، خون ادراری، خون مدفوعی و نازایی به پزشک متخصص مراجعه کنند ؛ چراکه این بیماری پیش‌رونده حتی پس از انجام عمل جراحی و درمان امکان عود دارد که موثرترین راه مقابله با آن، کنترل هر ۶ ماه یک بار آن توسط پزشکان متخصص زنان و زایمان است.

  24. سلام آقای دکتر
    من ماه پیش حدودا 5تا 6 بار در سطح خارجی مدفوعم چند قطره خون دیدم البته این چند بار مدفوع بسیار خشک بوده وبا کمی فشار خارج شده حالا نمیدونم این یه بیماری یا اینکه خشک بودنش باعث خراش مقعد شده ؟داز اون به بعد هم دیگه همچین حالتی رو ندیدملطفا راهنماییم کنید تا اگه لازمه این مشکل و جدی پیگیری کنم .ببخشید اگه حالتونو بهم زدم. متشکرم

  25. سلام دکتر من حدود 15 روز یا شایدم بیشتر راحت نمی تونم ستشویی کنم یعنی حتما باید با سیلاکس استفاده کنم تا بتونم دستشویی کنم بازم وقتی از سیلاکس استفاده میکنم دل پیچه میگیرم ولی دستشویی به راحتی نمی کنم.البته شاید حرفم خنددار باشه ولی با این حال احساس میکنم دستشوییم از جایی که باید خارج بشه نمیشه و به جلوتر سوراخ فشار میاره.میترسم به پرده ام اسیب برسونه.اگه امکانش هست راهنماییم کنید من چه مشکلی دارم.ممنون میشم.

  26. سلام .من 2روزپیش می خواستم بیبینم اثر اسپری لیدوکائین 10% روی مقعد چطوره.من از اسپری استفاده کردم و بعد یک شی خارجی وارد مقعدم کردم.از همون شب احساس می کردم که دستشویی دارم.شب هم نتونستم بخوابم .وقتی هم که اجابت مزاج میکردم مدفوعم با خون قاطی بود.میشه من رو راهنمایی کنین.این خود به خود خوب میشه؟ این رو به کسی هم نمیتونم بگم تو خونه.

  27. سلام اقای دکتر من از تابستان 89 دچار یک اسهال نمی دونم یه مدفوع لزج و هر موقع اینطور میشم خون میبینم همش احساس میکنم رودم تخلیه نشده الان نزدیک به یک سال میشه که هر دو ماه در میان یا سه ماه دو روز هینطور میشم همه جور آزمایش انگل کشت مدفوع هم دادم ولی آزمایشم هیچی نشون نداده اولین بار که دکتر رفتیم گفت چیزای سرد هندونه خربزه دوغ اینا نخور الان آخرین بار هندونه خوردم بازم اونجوری شدم البته همون اولین بار که اینجوری شدم از مکمل بدن سازی داشتم استفاده میکردم که اسهال گرفتم دیگه مصرف نکردم اقای دکتر اکثر مواقع زیر شکمم احساس میکنم ورم داره ممنون میشم راهنماییم کنین

  28. سلام آقای دکتر، خسته نباشید من 25 سال دارم 3سال پیش از ناحیه روده دچار مشکل شدم پس از چند روز بستری شدن در بیمارستان تشخیص کولیت روده دادند که با یکسری دارو و رژیم غذایی بهتر شدم الان مدت 3 سال است ک نمی توانم حبوبات و شیر مصرف کنم چون نفخ میکنم و از ناحیه روده اذیت میشم. مدت یک هفته است که مقداری نفخ دارم با اینکه رژیمم را رعایت میکنم و خون ریزی بسیار زیادی پس از هر دفعه مدفوع دارم که باعث ناراحتی و نگرانیم شده است. از شما خواهش دارم دلیل این عارضه را شرح دهید. با سپاس فراوان

  29. سلام و خسته نباشید
    مادر من پرولاپس راست روده داره و این باعث شده به یبوست شدید دچار بشه. مصرف هرگونه مسهلی هم به شدت اونو بدتر می کنه و فقط باعث میشه به شدت شکمش درد بگیره و روده ش ملتهب بشه و اصلا قادر به دفع نیست. برای هر گونه بررسی و ازمایشی هم دکترها یا مسهل می نویسن و یا روغن کرچک که هیچکدوم تاثیری نداره و به شدت حالشو بد می کنه
    اگه امکان داره در این مورد راهنمایی کنید که چطوری عوارض این داروها رو کاهش بدیم و آیا دارویی وجود داره که التهاب روده رو کاهش بده؟
    خیلی ممنون از مطالب مفیدتون

پاسخی بگذارید

در پایین مشخصات خود را پر کنید یا برای ورود روی شمایل‌ها کلیک نمایید:

نشان‌وارهٔ وردپرس.کام

شما در حال بیان دیدگاه با حساب کاربری WordPress.com خود هستید. بیرون رفتن / تغییر دادن )

تصویر توییتر

شما در حال بیان دیدگاه با حساب کاربری Twitter خود هستید. بیرون رفتن / تغییر دادن )

عکس فیسبوک

شما در حال بیان دیدگاه با حساب کاربری Facebook خود هستید. بیرون رفتن / تغییر دادن )

عکس گوگل+

شما در حال بیان دیدگاه با حساب کاربری Google+ خود هستید. بیرون رفتن / تغییر دادن )

درحال اتصال به %s

دنبال‌کردن

هر نوشتهٔ تازه‌ای را در نامه‌دان خود دریافت نمایید.

به 73 مشترک دیگر بپیوندید

%d وب‌نوشت‌نویس این را دوست دارند: