کنترل آسم و محرکهای آسمی

سئوال ASTHME-ENFANT-ILLUSTRATION

آقای دکتر ع. ح. سردار – چهار سالی است که دچار آسم شده ام . من مطالب زیادی را در مورد آسم مطالعه کرده ام  ، اما نظر شما را در مورد دو مسئله در باره آسم میخواستم بدانم . مورد اول : چگونه بدانم که من بیماریم را کاملا تحت کنترلم دارم . مورد دوم : محرکهای بیماری من کدامند .

جواب :

آسم  Asthma  واژه یونانی به معنی تنگی نفس است . در این بیماری مزمن به علت تورم لوله های تنفسی ، در بیمار تنگی نفس بروز میکند و تنگی نفس در صورت معالجه تورم بهبود میابد .

چگونه بدانم که آسم را تحت کنترل دارم ؟
به موارد ذیل جواب مثبت یا منفی دهید . اگر حتی در یک مورد امتیاز مثبت گرفته باشید ، شما آسم را تحت کنترل ندارید و لازم است با پزشکتان در آن مورد گفتگو نمائید . اگر در تمامی موارد امتیاز منفی گرفته باشید ، احتمالا شما بیماری را تحت کنترل دارید و با دکترتان در مورد کاهش دوزاژ دارویتان مشاوره کنید .

– من از داروهای متسع کننده برونشها (Bronchodilator) ، بیشتر از چهار بار در هفته استفاده میکنم ( به استثنای یک استنشاق در روز ، قبل از ورزش).
– من دچار حمله ناگهانی آسمی میگردم و یا آسم من بدتر میشود .
– علائم آسمی من بیشتر از چهار بار در هفته روئیت میگردد .
– آسم من در اثر عفونت مسیر تنفسی ، بدتر میشود .
– آسم من در ایام بخصوص سال بدتر میگردد ( مثلا ایام تب یونجه و یا هوای سرد  ).
– من با علائم آسم یک و یا دو بار در هفته از خواب بیدار میشوم .
– آسم من مانع چندی از فعالیتهای فیزیکی من است .
– آسم من مانع رفتن من به کار و یا محل تحصیلی میشود .
– در سال گذشته من بخاطر آسم به بیمارستان اعزام شدم
.

محرکهای آسمی و اصول پیشگیری از حملات آسمی به شرح ذیل میباشد :

۱- عفونت دستگاه تنفسی
عوامل : آنفولانزا ، سرماخوردگی …

پیشگیری :
– در ارتباط با واکسن آنفولانزا با دکترتان مشاوره نمائید.
– از کسانی که آنفولانزا یا سرماخوردگی دارند ، شدیدا دوری کنید .
– بعد از تماس با افرادی که آنفولانزا یا سرماخوردگی دارند ، دستهایتان را بشورید .

۲- کپکها
عوامل : سطل زباله ، محلهای مرطوب کنار دستشویی ، ظرفشویی ، گلدانها …

پیشگیری :
– گلهای خانگی کمتری در منزل نگه دارید .
– میزان رطوبت منزل در حد 40-50% باشد.
– محلهای مرطوب را همیشه تمیز نگه دارید.

۳- حیوانات
عوامل : سگ ، گربه ، پرندگان ، حیوانات خانگی همسایه ها …

پیشگیری :
– در صورت امکان حیوانات خانگی نگه ندارید .
– حیوانات خانگی را از اتاق خواب دور نگه دارید .
– حیوانات خانگی را دو بار در هفته بشورید .
– اتاقتان و مبلمان را با جارو برقی تمیز نگه دارید . جاروبرقیتان از نوعی باشد که گرد و غبار بیرون ندهد .
– اتاقتان دارای تصوبه کننده هوا باشد .

۴- محل کار
عوامل : محل کار آلوده به دود ، گرد و غبار ، بخار ، مواد شیمیایی ، آرد …

پیشگیری :
– از محافظ دستگاه تنفسی ( ماسک ) استفاده کنید .
– در صورت امکان محل کارتان را تعویض نمائید .

۵- مواد خوراکی
عوامل : غذاهای آلژیک – محصولات لبنی ، شکلات ، آجیل ، تخم مرغ ، افزودنیها مصنوعی ، میوه های خشک ، میوه های نگهداری شده به روش مصنوعی ، آبجو ، شراب …

پیشگیری :
– از خوراکیهایی که قبلا توسط آنها در معرض حمله آسمی قرار گرفتید ، شدیدا دوری کنید .
– در مصرف غذاهای رستورانی احتیاط کنید .
– به ترکیبات خوراکی های بسته بندی شده توجه نمائید .

۶- گرد وخاک و انگلهای میکروسکپی

عوامل : مبلمان ، قالی ، لحاف، تشک ، فیلتر هوایی کثیف ، اسباب بازی ، بالشت پری …

پیشگیری :
– قالیهایتان تمیز نگه دارید .
– اتاقتان بالاخص مبلمان را با جارو برقی تمیز نگه دارید . جاروبرقیتان از نوعی باشد که گرد و غبار بیرون ندهد .
– میزان رطوبت منزل در حد 40-50% باشد.
– منزلتان عاری از گرد و غبار باشد .
– از بالشت مصنوعی تو پر قابل شستشو استفاده نمائید .
– اسباب بازی قابل شستشو داشته باشید .
– رو بالشتیتان غیر قابل نفوذ به گرد و غبار باشد .
– فیلترهای هوایی را تعویض یا تمیز نمائید .
– بستر خواب و تخت خوابتان را تمیز نگه دارید .

۷- داروها
عوامل : داروهای فشار خون مثل بتا بلوکرها ( Beta blockers ) ، آسپیرین ، انواع قطره های چشمی …

پیشگیری :
– موقع خرید داروهای بدون نسخه با مسئول داروخانه مشاوره نمائید .
– دکتر و یا دکتر داروسازتان در جریان داروهایی استعمالی شما باشد.
– پلاک ویژه آلرژی به همراه داشته باشید .

۸- فعالیت بدنی
عوامل : ورزش و تمرینات ، کار …

پیشگیری :
– از فعالیت شدید ورزشی در محیط آزاد سرد ، گرم ، بارانی و مه آلود دوری نمائید.
– از ورزش دوری نکنید.
– جهت پیشگیری از علائم آسم ، قبل از ورزش سنگین ، از اسپری ضد آسم استفاده نمائید .
– تمرینات گرم کننده بدن را قبل از ورزش انحام دهید و بعد از ورزش اصول سرد کردن بدن را در مد نظر داشته باشید .

۹- استرس
عوامل : تهییج ، کار شدید ، مسائل عاطفی …

پیشگیری :
– بکار گیری تکنیکهای آرامش زا
– از دیگران کمک بخواهید.
– نفس آرام و عمیق بگیرید و به آرامی نفستان را بیرون دهید
.

۱۰- گرده
عوامل : گرده های گیاهی …

پیشگیری :
– در فصل گرده افشانی ، درها و پنجره های منزلتان را ببندید .
– از محیطی که به تازگی چمن زنی شده اند ، دوری کنید .
– موارد نظافتی را در مورد کولر و هواکشهای منزل به عمل آورید .

۱۱- بخار ، دود و محرک تنفسی
عوامل : سیگار ، رنگ ، مواد سفید کننده البسه ، عطر ،  مواد شیمیایی …

پیشگیری :
– سیگار را ترک و از سیگاریها دوری کنید.
– در صورت نیاز از ماسک استفاده نمائید .
– عطر تند نزنید و از مواد شوینده با بوی نافذ دوری کنید .
– محل کارتان هواکش داشته باشد .

 

Posted on اوت 1, 2005, in کل مطالب, پزشکی به زبان ساده, ایمنی و آلرژی. Bookmark the permalink. 12 دیدگاه.

  1. کلمه آسم ASTHMA از زبان یونانی گرفته شده که معنی آن تنگی نفس است. آسم یک بیماری مزمن است که در آن تنگی نفس به علت ورم لوله های تنفسی به وجود می آید و اگر این ورم درمان شود تنگی نفس هم از بین می رود. یکی از دلایل ورم، در افراد مبتلا به آسم، آلرژی است.
    درمان ( کنترل ) آسم به وسیله دو گروه دارو انجام می شود:

    – داروهای موضعی (گشاد کننده های لوله های تنفسی) مانند سالبوتامول

    – داروهای ضد ورم مانند کورتون ها

    برای درمان آسم، سازمان بهداشت جهانی این بیماری را به چهار طبقه دسته بندی کرده است:
    طبقه بندی آسم قبل از درمان براساس علائم و 1FEV:

    1 – خفیف موعدی

    2 – همیشگی خفیف

    3 -همیشگی متوسط

    4 -همیشگی وخیم
    اولین قدم تشخیص آسم است و آن را از دو طریق باید شناسایی کرد:

    1 -علائم: تنگی نفس، سرفه

    2 -اسپیرومتری: اگر 1FEV زیر حد نرمال باشد و بعد از استنشاق سالبوتامول به حد نرمال برگردد.

    البته در مواردی مانند آسم خفیف که امکان شهود و اثبات این دو طریق امکان نداشته باشد باید از تست با متاکولین استفاده کرد.
    سنجش تنفس SPIROMETRY

    آسم یك بیماری مزمن برونش ها (لوله‏های هوایی) است كه علت آن ورم دیواره‏های این لوله‏ها است.

    این ورم باعث تنگی تنفس (بازدم) و سرفه و حالت گرفتگی قفسه سینه می شود.

    به موجب مطالب فوق، یكی از عناصر اصلی برای تشخیص آسم، وجود تنگی لوله‏ های هوایی موقع بازدم است.

    به همین علت یكی از مهمترین آزمایش ها برای پزشك سنجش تنفس (اسپیرومتری) است كه از طریق آن می‏ توان آسم را تشخیص داد و كنترل درمان را از طریق آن پیگیری كرد.
    SPIROMETRY چیست؟

    SPIROMETRY آزمایش بدون درد و NON INVASIVE است كه با آن می‏ توان تنفس یك فرد را اندازه گیری نمود (حجم تنفسی). اسپرومتری در سال 1946 در انگلیس اختراع شد .

    برای بهتر فهمیدن اسپرومتری، مفید است تعریفی از تنفس بكنیم:

    تنفس چیست؟

    تنفس عملی است که به طریق آن اکسیژن از اتمسفر بیرون به نایژک ها منتقل می شوند و بالعکس دی اکسیدکربن از نایژک ها به بیرون فرستاده می شوند.

    تنفس از دو فاز تشكیل شده است. یك دم و دیگری بازدم، و در طی هر فاز، دم مقدار ثابتی هوا وارد شش ها می شود و همانقدر هم در بازدم خارج می‏ شود.
    تركیب هوای وارد شده با هوای خارج شده تفاوت دارد، «هوای دم» غنی از اكسیژن و فقیر از دی‏ اكسید كربن است در حالی كه «هوای بازدم» برعكس، غنی از دی ‏اكسیدكربن و فقیر از اكسیژن است.

    در شش ها همیشه مقدار هوای ثابتی در پایان هر بازدم باقی می ماند که به آن «حجم باقی مانده» می گویند.
    آیا این آزمایش باید در شرایط خاصی باید انجام گیرد؟

    این آزمایش می‏ تواند در تمام طول روز انجام شود. مهم این است كه اگر مریض تا به حال این آزمایش را انجام نداده است باید از استعمال داروهای (بتا ادرژرنیک ) که برونش ها را گشاد می کنند خودداری كند.
    طریقه های استعمال داروهای آسمی

    استعمال داروهای ضد آسم از طریق استنشاق به نظر یك عمل خیلی ساده می‏ رسد ولی در حقیقت چنین نیست.

    در برخی از موارد كه وضعیت مریض حاد می ‏شود بدون این كه دلیل منطقی داشته باشد، احتمال این كه داروها به طریق صحیح استعمال نشده باشد وجود دارد، به این معنی كه یا دستور پزشك به طور درست انجام نشده است (تعداد گرفتن دارو در روز) یا این كه دارو به درستی وارد بدن نشده است. این گونه اشتباهات در خیلی از موارد موجب حاد شدن مریضی و خطرناك‏ شدن آن می شود. برای همین خیلی مهم است كه مریض تعلیم داده شود تا داروهای آسمی را بشناسد و طریقه درست گرفتن دارو را یاد بگیرد.

    برای این كه داروهای آسم بتوانند به محل برونش ها برسند از وسائلی استفاده می شود كه شناختن آن مهم است. در اینجا سعی می ‏شود در مورد تعداد این دستگاه ها و طریقه استعمال از آن اطلاعات كافی داده شود.
    داروهای آسم و طریقه استعمال آنها

    کنترل آسم زیاد آسان نیست بلكه احتیاج مداوم به درمان صحیح دارد كه ممكن است سال ها طول بکشد و حتی در برخی از موارد تمام عمر به درازا می‏ كشد.

    برای این بیماری درمان هایی وجود دارد كه با وجود این كه علاج بخش قطعی نیستند ، باعث می ‏شوند در اغلب موارد بیماری تحت كنترل درآید و بیمار از یك زندگی عادی برخوردار شود.

    در این میان مسئله چگونگی استفاده صحیح از داروهای مختلف برای آسم مهم است.

    موفقیت درمان آسم رابطه مستقیم با پذیرش دارو و عمل صحیح به توصیه‏های پزشك دارد.

    پس بنابراین هرچه دارو صحیح‏ تر مصرف شود اثر آن بیشتر است و نیاز مریض به پزشك و درمان آن كمتر می ‏شود.

    داروهای ضد آسم بسیار و گوناگون هستند و برای استفاده از هر كدام آنها باید كاركرد آنها را شناخت. برخی از بیماران باید از دو دارو یا بیشتر استفاده كنند و ممكن است دستگاه ها با هم فرق كنند و این ممكن است بیمار را كمی سردرگم كند؛ به علاوه این كه این داروها باید در طول روز به طور مرتب مصرف شوند.
    استفاده از اتاقك‏ها در اسپری

    اثر داروهای ضد آسمی موقعی مؤثر است كه دارو به طریق كامل وارد ریه شود. برای انجام این كار و جلوگیری از هدر رفتن دارو در هوا از اتاقكی استفاده می‏ شود كه اول دارو را در خود ذخیره می‏ كند و مریض با استفاده از آن می‏ تواند از هدر رفتن دارو جلوگیری كند.

    استفاده از این اتاقك ها خیلی ساده است. برای بیماران مسن كه نمی ‏توانند خوب از اسپری استفاده كنند اتاقك های بزرگتر بهتر است. چون ذرات دارو در آن كوچكتر و مقاومت هوا نیز در آن كمتر می ‏شود و این به رسیدن دارو در نایژه‏های كوچك هوایی خیلی كمك می‏ كند.

    • Dr. Serdar دکتر سردار

      به اطلاع کاربران گرامی میرساند : نظرات از جانب من در کامنتها تنها با عنوان Dr. Serdar دکتر سردار اعتبار دارند .

  2. پرسش پاسخ کوتاه

    سوال : سلام سوال من در مورد موهای زائد هست آیا با دارو قابل درمان هست یا اینکه باید به وسیله لیزر و… صورت گیرد آیا پس از لیزر رنگ پوست تیره نمیشود ودیگر مو بیرون نیامده و اثری از موهای تیره در صورت وبدن پیدا نمیشود در ضمن موهای صورت و بدنم خیلی زیاد و تیره شده است از شما راهنمایی وکمک میخواهم.

    دکتر : پرمویی در خانمها میتواند بدلیل تغییرات هورمونی باشد که اغلب همراه بی نظمی قاعدگی است یا میتواند بدون علت باشد.در مورد اول باید بیمار بررسی شود و علت بیماری برطرف گردد.در موارد بی علت لیزر مفید است.با انتخاب درست نوع لیزر شانس تیرگی بعد از لیزر بسیار کم میشود.

  3. پرسش پاسخ کوتاه

    سوال : با سلام .در يك آزمايش متوجه تري گليسيريد بالا در خونم شدم شايد باورتان نشود 1400ميلي گرم در ليتر ، حدود 3 سال است كه كار مي‌كنم و به پزشكهاي مختلف مراجعه كردم اما هنوزموفق نشدم به نظر شما چه بايد كرد لطفاً راهنمائي بفرمائيد ممنون از لطف شما

    دکتر: سلام.بالا رفتن TGميتواند ژنتيكي باشد در غير اين صورت چربي رژيم غذايي به خصوص دريافت زياد چربي اشباع (جامد) و قند ساده TG را بالا ميبرد.ورزش ،كاهش وزن و رژيم با چربي متعادل كه بيشتر از نوع روغن مايع و حاوي امگا 3 و امگا 9 يعني ماهي،گردو،روغن زيتون و بادام زميني باشد TG را پايين مي آورد.اگر كلسترول و LDLهم بالا و HDLم پايين باشد احتمالا نياز به دارو ميشود.با متخصص داخلي هم در اين مورد مشورت كنيد.

  4. پرسش پاسخ کوتاه

    سوال : سلام آقاي دكتر من به علت جوشهايي كه در دوران بلوغ زده بودم لكه هاي قرمز رنگي به وجود آمده وچون در شهرستان محرئمي زندگي مي كنم دسترسي به پزشك خوب هم ندارم و امكان رفتن به شهرستان بزرگ را هم ندارم من 20 سال سن دارم و به خاطر اين مشكل اعتماد به نفسم را از دست دادهام و كمتر در جمع حاضر مي شوم از شما خواهش ميكنم كمكم كنيد و چه دارويي استفاده كنم؟ جوابم را خواهشا بدهيد متشكرم

    دکتر : سلام.متاسفانه امکان کمک به شما بدون معاینه وجود ندارد.ولی توصیه میکنم که بیش از حد به آن فکر نکنید و ضمن اقدام برای درمان روحیه خودتان را قوی کنید و به فعالیتهای اجتماعی متعدد بپردازید.

  5. پرسش پاسخ کوتاه

    سوال : باسلام وخسته نباشید من پانزده ساله هستم صورتم چرب وتا حدودی جوش دارم جوشها معمولا قرمز رنگ هستند چیری که خیلی منو نگران میکنه جای جوشهاست که همه ماندند تا حالا خیلی دکتر رفتم ولی به نتیجه نرسیدم لطفا منو راهنمایی کنید

    دکتر : ابتدا باید جوشهایتان را درمان کنید.جای جوشها با لیزر یا روشهای دیگر قابل درمان هستند

  6. پرسش پاسخ کوتاه

    سوال : من دختری 22 ساله هستم، 159 سانت قد و 45 کیلو وزن دارم. خیلی لاغر هستم ، از رژیم های زیادی هم استفاده کردم ولی اصلاً چاق نمی شوم. باید چکار کنم؟در ضمن می خواستم بپرسم که روشی برای بزرگ کردن سینه بدون جراحی و با استفاده از دارو، کرم، یا رژیم های غذایی وجود دارد یا خیر.و اینکه دستگاههایی که برای بزرگ کردن سینه وجود دارد واقعاً کاربرد دارد؟ با تشکر فراوان.

    دکتر: عوامل مختلفي بر كمبود وزن موثرند از جمله وضعيت هورموني به خصوص هورمونهاي تيروئيد(كه بايد ازپر كار نبودن غده تيروئيد مطمئن شويد)،سندرم سوءجذب ،ژنتيك،شاخصهاي خوني،خواب و استراحت،وضعيت روحي و دريافت غذايي.براي شما يك رژيم پر كالري با غذاهاي چرب و شيرين توصيه ميشود و در كنار آن انجام برنامه ورزشي منظم كه به افزليش توده ماهيچه اي (عضله)و در نتيجه وزن گيري منجر شود.با يك رژيم پر كالري افزايش وزن به صورت تجمع چربي در محل توده هاي چربي بدن از جمله سينه اتفاق مي افتد. استفاده از دارو، کرم،ودستگاه براي بزرگ کردن سينه بي خطر نيست و توصيه نميشود ،با اين حال ميتوانيد با پزشكان متخصص نيز در اين مورد مشورت كنيد

  7. پرسش پاسخ کوتاه

    سوال : با سلام… لطفا بفرمایید درافراد مبتلا به سنگ کلیه کلسیمی مصرف چه غذاهایی مضراست و لطفا بفرمایید اصلا اگزالات یعنی چه وچه ترکیبی از کلسیم است……… باتشکر

    دکتر : سلام.اگزالات محصول نهايي ويتامين ث در بدن است كه از طريق ادرار دفع ميشود اگر كلسيم هم وارد مجاري ادرار شود ميتواند با اگزالات متصل شده و سنگ اگزالات كلسيم بسازد. در اين افراد مصرف لبنيات محدوديت ندارد.فقط مكمل كلسيم و يا مكمل ويتامين ث توصيه نميشود.مصرف 9-8 تيوان آب در روز توصيه ميشود و مواد حاوي اگزالات همچون چغندر،شكلات،ريواس،چاي پر رنگ،سبوس و … هم بايد محدود شوند

  8. پرسش پاسخ کوتاه

    سوال : مادر من در شهرستان 1-دچار بیماری سنگ صفرا میباشد 2-تازگی درد از پایین ستون فقرات شروع شده ودرد به سمت چپ رفته و تا پایین باسن درد میگیرد به طوری که هر حرکتی رو از اون سلب کرده حالا می خواستم ببینم ایا این دو بیماری به هم ربط دارد یا خیر و درمان این بیماریها چگونه است؟

    دکتر : با سلام و تشکر به نظر نمیرسد به هم ارتباط داشته باشند.همه سنگهای صفراوی در صورتیکه علامتدار شوند نیاز به جراحی دارند.انواع بی علامت هم در موارد خاصی نیاز به جراحی دارند.در مورد درمان درد مذکور نیاز به معاینه اولیه وجود دارد.

  9. پرسش پاسخ کوتاه

    سوال : با سلام سوالی که از خانم دکتر دارم اینه که پریود من منظم نیست و زود به زود انجام میشه و دیگه اینکه زمانی که 7 روز ماهیانه تمام میشه حالا نمی دونم در اثر عفونته یا چیز دیگه که خیلی درد دارم زیر شکم نه کمی پایین تر از شکم و بعد از پاک شدن چند روز که درد دارم می بینم خون خودش میاد البته خون معمولی عادت ماهیانه نه مثل اینکه که خون جایی مونده و رنگش کدر تر شده و یکدفعه میاد پایین که باعث میشه دردم هم کمی کمتر بشه می خواستم ببینم علت چیست

    دکتر : باید معاینه و سونوگرافی شوید و تست هورمونی داده شود

  10. پرسش پاسخ کوتاه

    سوال : اگر مدت زیادی استمناع کنیم منظور چند سال ایا ضرری برایمان دارد وبرای تقویت خود از چه چیزهایی باید استفاده کرد با تشکر

    دکتر : بهترین دارو برای شما ازدواج وبهترین تقویت کننده شما ترک این عادت است.

  11. پرسش پاسخ کوتاه

    سوال : با سلام من یک دختر 8 ساله دارم که از 6 ماهگی دچار عارضه پوستی شد که بیماری او ماستوسیتوز X گفته شده و اکنون دارای لکه های تیره ( کمرنگ ) بر روی بعضی از قسمتهای پست خود دارد آیا امکتن بر طرف شدن یا معالجه بهتر با این روش وجود دارد اگر دارد آیا امکان ویزیت هست و چطور متشکرم

    دکتر : با سلم.بیمار باید بطور کامل مورد بررسی قرار بگیرد شاید به روش هومیوپاتی امکان کنترل بیماری باشد.

پاسخی بگذارید

در پایین مشخصات خود را پر کنید یا برای ورود روی شمایل‌ها کلیک نمایید:

نشان‌وارهٔ وردپرس.کام

شما در حال بیان دیدگاه با حساب کاربری WordPress.com خود هستید. بیرون رفتن / تغییر دادن )

تصویر توییتر

شما در حال بیان دیدگاه با حساب کاربری Twitter خود هستید. بیرون رفتن / تغییر دادن )

عکس فیسبوک

شما در حال بیان دیدگاه با حساب کاربری Facebook خود هستید. بیرون رفتن / تغییر دادن )

عکس گوگل+

شما در حال بیان دیدگاه با حساب کاربری Google+ خود هستید. بیرون رفتن / تغییر دادن )

درحال اتصال به %s

%d وب‌نوشت‌نویس این را دوست دارند: