راه های بهبود در کلوئید پوستی (گوشت اضافی)

سلام دکتر ع. ح.  سردار . من پسری 24 ساله … هستم ! مشکل من از حدود 18-19 سالگی شروع شد مشکلی که داشتم کلوئید Keloid است ابتدا به صورت خال های کوچک و بعد از مدتی به صورت برجسته و گوشتی در حدود 10-12 عدد بروی شانه ها ، سینه و کمر وجود دارند . در مورد درمان به یک متخصص پوست مراجعه کردم و یک دوره حدود 5-6 ماه تزریق استروئید triamcinolone acetonide را به فاصله حدود 1 ماه طی نمودم .. اندازه و شکل این ضایعات پوستی کوچک شد و حتی در بعضی جاها کاملا از بین رفت ولی متاسفانه بعد از گذشت حدود چند ماه دوباره به حالت اولیه و شاید بدتر هم برگشته است. لطفا یه راه درمان بهتر و سریعتری پیشنهاد بدهید. در ضمن لیزر PDL در استان گلستان وجود ندارد و امکان استفاد از لیزر را ندارم . اگه خواستید میتوانم عکس هایی از ضایعات پوستی نیز برایتان بفرستم . از لحاظ عصبی وجود این ضایعات خیلی بر من فشار وارد میکند. خواهش میکنم کمکم کنید .

دکتر ع. ح. سردار :درود دوستم . متاسفانه دوره درمانی كلوئيد معمولا طولانی مدت است و معمولا هیچ یک از روشهای درمانی نمیتواند معجزه آنی داشته باشند! امیدوارم این عارضه شما هر چه زودتر بهبود یابد البته نیاز به صبر و ادامه دوره درمانی دارد تا به نتيجه مطلوبتان برسید. معلوماتی در مورد روشهای درمانی را برایتان تهیه نموده ام.

روش های درمانی کلوئید

تزریق کورتیزون (تزریق استروئید به داخل ضایعه): روش تقربیا بی خطری میباشد (روش دکتر معالج شما) و خیلی دردناک نیست. تزریق معمولا یک بار در هر ماه تا حداکثر بهبودی صورت میگیرد. در این روش مقدار خیلی کمی از استروئید وارد جریان خون میشود و معمولا کلوئید را به شکل صاف در میاورد ، به هر حال تزریق استروئید باعث سرخ شدگی در محل التیام زخم و تشکیل رگ های خونی سطحی میشود. در این شرایط است که می توان معالجه را با استفاده از لیزر ادامه داد .

فشار : پوشش فشار دهنده به کلوئید با الیاف پنبه ای و همینطور ماساژ با فشار جهت بهبود عارضه را بعضی از پزشکان گزارش کرده اند.

جراحی : این روش مخاطره آمیز است، زیرا برش برامدگی کلوئیدی می تواند موجب شکل گیری کلوئید جدید  و یا حتی بزرگتر شدن آن شود. برخی از جراحان به موفقیتهایی بعد از جراحی با تزریق استروئید و یا استفاده از پانسمان فشاری به محل زخم و نیز رادیوتراپی رسیده اند.

لیزر : نوعی لیزر بنام  pulsed-dye laser موجب مسطح شدن کلوئید و کمتر قرمز جلوه نمودن آن میشود. این روش درمانی بی خطر است و خیلی دردناک نیست، اما چندین جلسه درمانی ممکن است لازم باشد. احتمال عود عارضه بعد از لیزر درمانی وجود دارد.

آب نمک درمانی : بعضی افراد از آب نمک و یا سرم نمکی و همینطور نمک آب دریا برای معالجه استفاده کرده اند و در پی آن از پماد آنتی بیوتیک استعمال نموده  اند که نتیجه عمل در همه یکسان و یا در صورت بهبود ، دائمی نبوده است.

لایه سیلیکون (Silicone sheets) : این روش شامل پوشش دادن منطقه آسیب دیده با لایه ای از ژل سیلیکون به مدت چند ساعت در روز در طول چند هفته و یا ماه صورت میگیرد. نتایج این روش متغیر بوده است.

سرما درمانی (Cryotherapy) : این روش منجمد کردن کلوئید با نیتروژن مایع است که محل درمان صاف میگردد اما اغلب تیره میشود.

اینترفرون : مطالعات اخیر دال بر آن است که تزریق اینترفرون موجب کاهش اندازه کلوئید ها میشود، هر چند هنوز اثر دائمی آن مشخص نیست.

فلوروراسیل (Fluorouracil): تزریق این ماده شیمی درمانی، به تنهایی یا با استروئید نیز در درمان کلوئید استفاده می شود.

رادییشن : بعضی از پزشکان بی خطر و موثر بودن رادییشن را در درمان کلوئید گزارش کرده اند.

با تشکر، موفق باشید و کامیاب – دکتر ع. ح. سردار