بیاد ندا

قبلا خاطراتی رو از دفتر خاطرات دوران دانشجویی تعریف کرده بودم . امروز خاطره ای در مورد دوران طبابت دارم که در مورد یک دانش آموز زرنگ و خوب است . دوستان ، مخصوصا دانشجویان عزیز خوب توجه کنند و قبل از اتمام قسمت اول خاطره ، بیماری را تشخیص بدهند .
*****
دکتر ع. ح. سردار
ندا سلانه سلانه وارد مطب شد ، از چهره اش غم و استرس میبارید . دستاش رو شکمش بود آه و ناله سر میداد . به این دختر سال آخر دبیرستانی یه ذره نمیومد که رنج بکشه . همیشه رو لباش خنده بود . اما امروز چهره اون بکل از این رو به اون رو شده بود . با آرامش دادن به او شرح حالش رو پرسیدم .

آقای دکتر سال پیش که ایران بودم عین همین درد رو چند بار داشتم . رفته بودم دکتر  ، دکترمون گفت سنگ صفرا دارم و کمی قرص داد و بعد از چند روزی بهتر شدم . این دردم عین همون درده و دو هفته منو ذله کرده .
ازش خواستم دراز بکشد و پرسیدم : «آیا سنوگرافی هم کردین ؟»  چشمهاي اون آرامش نداشت و به اشیاء مطب خیره میشد . و بدون اینکه به من نگاه کنه گفت :
- نه آقای دکتر . دکترمون خیلی ماهره همه قبولش دارن .
شروع به فشار دادن قسمتهایی از شکمش کردم و خواستم که اگه درد داشت به من بگه . وقتی ناحیه چپ تحتانی ستون فقراتش رو میفشردم میگفت احساس درد دارد . پوست بدنش تغییری نداشت . انگشتان دستش کمی میلرزید . رنگ چشمانش عادی و چهره اش افسرده و کمی سرخ بود .
پرسیدم : » آیا حالت تهوع داری یعنی بخوای بالا بیاری ؟» اون دستش را از شکمش برداشت  و طرف صورت و دهانش برد و گفت :
- نه دکتر حالت تهوع نداشتم .
گوشی پزشکی را روی سینه اش گذاشتم . افزايش ضربان قلب داشت پرسیدم : شده سرگیجه داشته باشی ؟
- سرم گیج نمیره ، اما سردرد عجیبی دارم .
پرسیدم : وزنت چنده  ؟
- تقریبا  ۵۱ کیلو .
پرسیدم : «دردت چطور شروع میشه ؟»  اون بي قراري میکرد با دهانی خشک شده با لکنت زبان گفت :
- یواش یواش شروع میشه  و یهو بر طرف میشه .
پرسیدم : «وقتی درد شروع میشه ، درد بجای دیگه بدنت هم سرایت میکنه . مثلا درد به پاها هم میکشه .» اون  چشم و گوشش رو خاراند و گفت :
- آره پاهام انگار که قفل میشه و دردش رنجم میده .
پرسیدم : » آیا بعد از  نوشیدن چایی و یا آب دردت شروع میشه .» اون جیق بلندی کشید و دستش را به طرف شکمش برد فریادی که او میکشید روی کل صورتش تاثیر نمی‌گذاشت . بعد از اینکه آرام شد گفت :
- بله اما اگه یک غذای مفصل ، شیرینی خامه ای بخورم بهتر میشه .
پرسیدم : آیا موقع درد استفراغ کردی ؟
- چند بار استفراغ  کردم و بعد از اون دردم بدتر شد .
پرسیدم : » آیا به رنگ مدفوعت توجه کردی ؟» به تابلو رو دیوار خیره شد و با خجالت گفت : 
- رنگش زرد کمرنگ بود .
بعد از چند سئوال معاینات دیگر موضوع صحبت را عوض کردم . و پرسیدم » تعطیلات تابستانی تو ایران خوش گذشت ؟ «  از سئوالم استقبال کرد و با آرامش و اشتیاق در مورد تعطیلاتش در ایران توضیح داد . معاینه تمام شد و به او گفتم :
- امروز سر کلاس نرو و استراحت کن یک قرص الان بهت میدم بخوری . اگه حالت تا دو ساعت خوب نشد به من زنگ بزن . یک استکان آب و قرص به اون دادم .

*****
یکسال گذشت . تحصیلات دبیرستانی ندا خانوم  تموم شده بود . بخاطر آلرژی پوستی اومده بود . بعد از اینکه معاینه تمام شد رو  به چهره من کرد گفت :
- آقای دکتر من میخوام موضوعی رو اعتراف کنم .
لبخندی زدم و گفتم : » بفرما  ، حواسم به شما ست .
- یادتونه سال پیش با بیماری سنگ صفرا اومدم اینجا .
گفتم : «البته انگار که همین دیروز بود . «  اون با کمی خجالت به چهره من نگاه کرد و گفت :
- من اون روز به شما دروغ گفتم .من هیچ دردی نداشتم و فقط تکالیفم رو انجام نداده بودم و امتحان هم داشتم . دچار استرس شده بودم و راهی غیر از اون نداشتم .

تاریخچه پزشکی ندا رو بیرون کشیدم . و به صفحه آنروز رفتم و آنرا جلویش گذاشتم و گفتم : میگن دکترها خط خرچنگ قورباغه ای دارن اما من سعی میکنم خوانا بنویسم . لطفا این قسمت آخری شرح وضعتان رو بخونین .
ندا قسمت تشخیص بیماریش رو خوند :

-  … موضوعاتی که ندا خانم میگویند و معاینه انجام شده مطابقت با سنگ صفرا  ندارد . به او یک عدد قرص مولتی ویتامین دادم و خواستم یک روز استراحت کند . تشخیص : استرس

*****

خوب دوستانی که نتونستند بیماری ندا خانوم رو تشخیص بدن ، موضوع رو دوره میکنم و دلایل و نکته ها را داخل پرانتز نوشته ام . منظورم از علائم گریز از حقیقت همان نگفتن حقیقت است  .

… ازش خواستم دراز بکشد و پرسیدم : «آیا سنوگرافی هم کردین ؟»  چشمهاي اون آرامش نداشت و به اشیاء مطب خیره میشد . و بدون اینکه به من نگاه کنه (علائم گریز از حقیقت) گفت :
- نه آقای دکتر . دکترمون خیلی ماهره همه قبولش دارن . (دکتر حتما بیمار را به سنوگرافی اعزام میکند)
شروع به فشار دادن قسمتهایی از شکمش کردم و خواستم که اگه درد داشت به من بگه . وقتی ناحیه چپ تحتانی ستون فقراتش رو میفشردم میگفت احساس درد دارد (معمولا درد در ناحیه راست است). پوست بدنش تغییری نداشت (رنگ پوست میتواند زرد شود). انگشتان دستش کمی میلرزید(علائم گریز از حقیقت) . رنگ چشمانش عادی و چهره اش افسرده و کمی سرخ (علائم گریز از حقیقت) بود .
پرسیدم : » آیا حالت تهوع داری یعنی بخوای بالا بیاری ؟» اون دستش را از شکمش برداشت  و طرف صورت و دهانش برد (علائم گریز از حقیقت) و گفت :
- نه دکتر حالت تهوع نداشتم . (وجود دو حالت تهوع و سرگيجه با هم ، یکی از مهمترین علائم سنگ صفرا میباشد )
گوشی پزشکی را روی سینه اش گذاشتم . افزايش ضربان قلب داشت (علائم گریز از حقیقت و استرس) پرسیدم : شده سرگیجه داشته باشی ؟
- سرم گیج نمیره ، اما سردرد عجیبی دارم . (وجود دو حالت تهوع و سرگيجه با هم ، یکی از مهمترین علائم سنگ صفرا میباشد )
پرسیدم : وزنت چنده  ؟
- تقریبا  ۵۱ کیلو . (اغلب مبتلایان به سنگ کيسه صفرا چاق بوده و شکم بزرگی دارند و بالاي چهل يا پنجاه سال هستند)
پرسیدم : «دردت چطور شروع میشه ؟»  اون بي قراري میکرد با دهانی خشک شده با لکنت زبان(علائم گریز از حقیقت) گفت :
- یواش یواش شروع میشه  و یهو بر طرف میشه .( آغاز درد معمولاً ناگهاني میباشد و طی چند دقيقه شدت آن افزایش یافته و به حد ثابت مي رسد . درد میتواند چند ساعت طول بکشد  بعد به تدريج يا به سرعت بر طرف شود )
پرسیدم : «وقتی درد شروع میشه ، درد بجای دیگه بدنت هم سرایت میکنه . مثلا درد به پاها هم میکشه .» اون  چشم و گوشش رو خاراند (علائم گریز از حقیقت) و گفت :
- آره پاهام انگار که قفل میشه و دردش رنجم میده . (درد اکثرا يا فشار شديد و مداوم در ناحيه ي سردل و ناحیه راست تحتانی ستون فقرات است و غالبا به قسمت بين دو کتف و شانه و یا کتف راست انتشار پیدا میکند . و می تواند در شب اتفاق بیفتد )
پرسیدم : » آیا بعد از  نوشیدن چایی و یا آب دردت شروع میشه .» اون جیق بلندی کشید و دستش را به طرف شکمش برد فریادی که او میکشید روی کل صورتش تاثیر نمی‌گذاشت (علائم گریز از حقیقت) . بعد از اینکه آرام شد گفت :
- بله اما اگه یک غذای مفصل ، شیرینی خامه ای بخورم بهتر میشه . (درد با خوردن غذا بهتر نمي شود . درد امکان دارد پس از خوردن غذاي چرب و گاهي بعد از غذاي معمولي و یا اضافه خوری بعد از گرسنگي طولاني مدت ايجاد شود)
پرسیدم : آیا موقع درد استفراغ کردی ؟
- چند بار استفراغ  کردم و بعد از اون دردم بدتر شد . (گفته بود حالت تهوع ندارد . درد تنها با استفراغ کردن آرام مي گيرد و اغلب براي تسكين آن نياز به تزريق مسكن است)
پرسیدم : » آیا به رنگ مدفوعت توجه کردی ؟» به تابلو رو دیوار خیره شد (علائم گریز از حقیقت) و با خجالت گفت : 
- رنگش زرد کمرنگ بود . (مدفوع میتواند سفالی رنگ شود)
بعد از چند سئوال معاینات دیگر موضوع صحبت را عوض کردم . و پرسیدم » تعطیلات تابستانی تو ایران خوش گذشت ؟ «  از سئوالم استقبال کرد و با آرامش و اشتیاق در مورد تعطیلاتش در ایران توضیح داد (علائم گریز از حقیقت) . معاینه تمام شد و …

*****
کاش ندا خانوم میگفت که به یه روز استراحت نیاز داره !